直肠癌术前静态调强放疗和螺旋断层放疗剂量学比较
目的 近年来放射治疗设备不断更新,放疗技术也得以发展,直肠癌放疗方式有了更多的选择.本研究通过比较直肠癌术前静态调强放疗(intensity modulation radiation therapy,IMRT)和螺旋断层放疗(tomotherapy,TOMO)的剂量学差异,为临床上直肠癌术前放疗方式的选择提供依据.方法 选取2017 01 01--2018 05 01在安徽省肿瘤医院行IMRT的24例直肠癌患者的CT图像.对24例Ⅱ～Ⅲ期的直肠癌患者分别进行IMRT和TOMO的计划设计,统一给予计划靶区(planning target volume,PTV) 50 Gy/25次.采用配对t检验和非参数秩和检验的方法进行统计分析.分别对靶区的剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、适形性指数(conformal index,CI)以及膀胱、小肠、股骨头的受照剂量进行评估.结果 2种计划均能达到临床处方剂量要求.2种计划PTV靶区的CI差异有统计学意义(t=-2.655,P=0.014),同时HI差异也有统计学意义(t=11.253,P＜0.001).两者小肠的V40差别具有统计学意义,t=2.308,P=0.030.TOMO计划膀胱的V30(t=7.942,P＜0.001)、V40(t=8.641,P＜0.001)、V45(t=7.048,P＜0.001)及平均照射剂量低于IMRT,差异有统计学意义.TOMO计划骨盆的V10(t=5.259,P＜0.001)、V15(,t=5.479,P＜0.001)、V20(t=3.059,P=0.006)、V40(t=3.308,P=0.003)、V50 (t=5.776,P＜0.001)低于IMRT,差异有统计学意义.TOMO计划中左侧股骨头V50(z=-2.075,P=0.038)和机器跳数(t=-40.139,P＜0.05)均高于IMRT计划.结论 直肠癌术前放疗中,TOMO放疗计划对比IMRT放疗计划,具有更好的靶区适形度及剂量分布均匀性,同时明显减少小肠V40的照射体积、骨盆和膀胱的照射剂量.但是,IMRT放疗计划的机器跳数有明显降低.
直肠肿瘤、危及器官、静态调强放疗、螺旋断层放疗
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R735.3(肿瘤学)
国家自然科学基金11805198;科技部重点研发项目2016YFB1000905
2019-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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