磁共振扩散加权成像和动态增强成像对结直肠癌术后局部复发诊断价值Meta分析
目的 探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging magnetic resonance,MR-DWI)和磁共振动态增强成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance,MR-DCE)对术后局部复发结直肠癌的诊断价值.方法 计算机检索1990-01-2014-03 PubMed、Cochrane Database Systematic Reviews、EM-base和中国知网(CNKI)检索平台中,MR对手术后局部复发结直肠癌诊断价值的研究文献.文献质量使用QUADAS系统进行严格评价,纳入文献中所提取的诊断数据用Meta-disc 1.40软件进行Meta分析,分别合并磁共振T2加权(T2 weighted magnetic resonance,MR-T2 WI)成像、MR-DWI成像和MR-DCE成像诊断术后局部复发结直肠癌的敏感性、特异性、阴性似然比、阳性似然比及诊断比值比,采用拟合受试者工作特征曲线(summary receiver operating characteristic curve,SROC)分析不同方式MR对术后局部复发结直肠癌的诊断价值.结果 从607篇相关文献中最终纳入9篇文献,共577例患者,合计648个病变.Meta分析结果显示,MR诊断术后局部复发结直肠癌的汇总敏感性和汇总特异性的95％CI分别为89％和86％,汇总阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)和汇总阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)的95％CI分别为5.92和0.15,诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)为47.46,MR在SROC下的面积为0.933 8.Meta回归分析提示,MR成像方式是产生非阈值效应异质性的主要原因,亚组分析表明,DCE成像的汇总敏感性、汇总特异性、汇总PLR、汇总NLR和汇总DOR等参数均与常规T2 WI成像基本相当,差异无统计学意义,P＞0.05.DWI成像的汇总敏感性、汇总特异性、汇总PLR、汇总NLR和汇总DOR等参数均较T2 WI成像为优,P＜0.05.T2 WI成像、DCE成像及DWI成像在SROC下的面积分别为0.9178、0.8971和0.9742,DWI成像诊断直肠癌局部复发的SROC最靠近左上角,曲线下面积最大,总体准确度明显高于T2 WI成像.结论 MR可以准确地诊断术后局部复发结直肠癌,与常规T2 WI成像相比较,DWI成像提高了诊断结直肠癌局部复发的敏感性与特异性,有着更好的诊断效能,可以考虑作为直肠癌术后评价的常规序列.
结直肠肿瘤、磁共振成像、复发、Meta分析
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R735.34(肿瘤学)
2015-03-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
392-398
