糖尿病对HCC患者RO切除术预后影响的研究
目的:研究糖尿病(DM)对原发性肝细胞癌(HCC)患者R0切除术后预后的影响.方法:回顾性分析2001-01-01-2009-12-31青岛大学医学院附属医院肝胆外科518例获R0切除术的原发性HCC患者临床资料,单因素分析伴有DM和无DM的HCC患者临床病理因素的差异,及DM患者术前治疗方式对生存的影响；Kaplan-Meier分析患者预后.结果:HCC伴有DM者79例(15.3％,DM组),无DM的者439例(84.7％,无DM组).单因素分析显示,DM组中男性(x2=5.099,P=0.013)以及年龄＞60岁(x2=7.050,P=0.007)者较无DM组多；两组术后的中位无瘤生存(DFS)时间均为26个月,x2=0.000,P=0.987;中位生存(OS)时间分别为56和50个月,x2 =0.002,P=0.964.DM组的感染性和切口并发症发生率为55.6％和44.4％,显著高于无DM组的16.2％和13.2％,x2=7.487,P=0.016；x2 =5.517,P=0.039.在DM组中,诊断为隐性DM者(27例,34.2％),其肿瘤直径＞5 cm(x2 =4.403,P=0.032)、血管侵犯(x2=13.515,P=0.001)、非孤立型HCC(x2 =8.413,P=0.005)、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期(x2=8.413,P=0.005)和术后短期复发(x2 =8.583,P=0.006)者显著多于有DM病史者(52例,65.8％).79例DM患者中,术前DM胰岛素治疗组患者(12例)R0切除术后中位DFS(48.8个月)显著高于其他治疗组(25例,28个月)或无治疗组(42例,19.5个月),x2=6.654,P=0.002;中位OS(49.9个月)亦高于另外两组(41.4和37.5个月),x2 =3.277,P=0.043.结论:有无伴存DM的HCC患者获R0切除术后预后无差异,但伴存DM者术后感染性和切口并发症的发生率高.隐性DM患者肿瘤恶性程度高且R0切除术后短期复发率高.胰岛素治疗组患者的R0切除术后无瘤生存和总体生存时间长.
癌,肝细胞/外科学、肝肿瘤/外科学、糖尿病、预后、回顾性研究
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R735.7(肿瘤学)
2013-07-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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