单次与分次全身照射对干细胞移植患者肾功能损伤及其影响因素分析
目的:探讨造血干细胞移植前全身单次和分次照射对移植患者肾功能的损伤及其影响因素.方法:回顾性分析2001-2010年我院以全身放射(TBI)为基础方案预处理后73例造血干细胞移植患者的临床资料.根据TBI方案不同,分为单次照射组(A组,8 Gy)、分次照射组(B组,12 Gy分6次照射).根据血清肌酐水平分别评估肾小球滤过率(eG-FR)的基线水平及TBI后1、4、12、18和24个月的eGFR变化,肾功能损伤定义为eGFR较基线水平下降≥30％,采用t检验及Kaplan-meier方法对病例随访资料进行肾存活生存曲线分析,比较两种TBI方式对肾功能的损伤.采用逐步逻辑回归方法分析年龄、TBI剂量率、环孢素以及移植物抗宿主痛(GvHD)等因素对肾功能损伤的影响.结果:TBI后1和4个月时A组肾损伤的发生率分别为12.20％和34.15％,B组分别为9.37％和21.88％;且肾损伤程度[(各观察时间点eGFR-基线水平eGFR)/基线水平eGFR]A组大于B组,4个月时A组为-0.25±0.20,B组-0.14±0.18,差异有统计学意义,P＜0.05.12、18和24个月时A组慢性肾损伤的发生率分别为34.15％、48.78％和48.78％,B组分别为28.13％、43.75％和46.88％,A组肾损伤的发生率高于B组,但两组患者各时间点的肾损伤程度差异无统计学意义,P＞0.05.Kaplan-meier肾存活生存曲线显示,两组的肾存活函数均趋于下降,但B组肾存活率高于A组.逐步逻辑回归模型分析显示,干细胞移植后肾功能的损伤与年龄密切相关,而与照射剂量、环孢素应用及GvHD无关.结论:单次及分次全身照射均能够造成造血干细胞移植患者的急、慢性肾损伤,但单次照射的早期肾损伤较为明显,分次照射对肾功能的远期影响更小.年龄与干细胞移植患者的肾损伤密切相关.
白血病/放射疗法、肾损伤、造血干细胞移植、回顾性分析
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R733.7(肿瘤学)
2013-05-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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