乳腺癌改良根治术后腋窝积液防治对策的探讨

摘要：

目的:分析乳腺癌改良根治术后腋窝积液的发生原因和影响因素,探讨减少腋窝引流量及缩短引流时间的方法.方法:回顾性分析2007-01-2008-12我院收治的105例乳腺癌改良根治术病例的临床资料,筛选影响腋窝积液发生的7个相关因素,以Logistic回归方法进行分析,确定风险因素;再针对导致腋窝积液发生的危险因素进行前瞻性干预研究.将2009-01-2010-06收治的152例乳腺癌病例随机分为3组,比较不同的腋窝处理方式对腋窝积液发生率、引流量及持续时间的影响.结果:回顾组32例(30.48％)发生腋窝积液,其中淋巴漏性积液占46.9％,渗出性积液占37.5％.对所收集的7个相关因素应用SPSS 13.0软件进行Logistic回归分析,在α=0.05水平上筛选出3个乳腺癌术后发生腋窝积液的危险因素,分别为合并糖尿病(OR=4.520)、转移淋巴结个数(OR=3.762)和术后肩关节过早活动(OR=2.939).丝线结扎+腋窝成型组腋窝积液的发生率为3.92％,与超声刀封闭+腋窝成型组相近(发生率为4％,P=0.800),明显低于单纯腋窝成型组(发生率为17.64％,P=0.051),且两组的引流量和拔管时间也明显低于单纯腋窝成型组,但两组之间差异无统计学意义;单纯腋窝成型组和回顾组在积液发生率、拔管时间差异均无统计学意义,但引流量明显低于回顾组[533(178) vs 689(269.5)],x2=4.7,P=0.000.结论:真性淋巴漏和创面渗出是导致腋窝积液的主要原因;腋窝成型术能有效消灭腋窝死腔,显著降低引流量;彻底结扎腋窝淋巴管可缩短引流时间;两者综合应用可以有效预防腋窝积液的发生.

关键词：乳腺肿瘤、改良根治术、并发症、腋窝成型、预防

所属期刊栏目：19

分类号：R737.9(肿瘤学)

资助基金：国家自然科学基金51003078;上海市卫生局资助项目2008133

在线出版日期：2012-11-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1007-1011