右美托咪定复合七氟醚对老年病人开腹手术术后认知功能的影响
目的:探讨右美托咪定 (Dexmedetomidine, Dex) 复合七氟醚麻醉对老年病人术后认知功能的影响.方法:择期行开腹胃癌根治术病人60例和选择健康人群30例作为对照组 (C组) .年龄65～75岁, ASA分级I或II级.采用随机数字表法, 将行开腹胃癌根治术病人分为2组 (n=30):七氟醚组 (S组):七氟醚复合Dex组 (D组) .麻醉维持:术中D组以七氟醚复合Dex维持 (Dex于气管插管后采用注射泵以0.4μg/ (kg.h) 持续静脉输注, 手术结束30 min前停止输注), S组以七氟醚并持续输入等容积的盐水维持麻醉, 监测入室后静卧5 min (T0), 切皮后即刻 (T1), 手术结束前30 min (T2), 拔管时 (T3) 的平均动脉压、心率值, 并于T 0、手术结束时 (T4) 及术后24 h (T5) 分别抽取静脉血检测白介素-6 (IL-6) .于术前1 d、术后1 d、3 d、7 d时, 采用MMSE量表进行认知功能评分, 采用Z计分法评判认知功能障碍.结果:D组各个时间点MAP、HR与T 0比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ; S组与T 0相比T 3时MAP、HR升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) .S组、D组病人自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、拔管后5 min清醒状况 (OAA/S) 评分比较, 均无统计学意义 (P>0.05) .D组术后第1 d、3 d的MMSE评分均显著高于S组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .S组术后第1 d、3 d出现认知功能障碍的病人分别为5例 (19.2％) 和2例 (7.6％) .D组术后第1 d出现认知功能障碍的病人为2例 (7.1％) .D组病人POCD的发生率均显著低于S组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .与T 0时点相比, S组和D组在T 4、T 5时炎症因子 (IL-6) 浓度增加 (P<0.05) .与S组相比, D组在T 4、T 5时IL-6浓度显著降低 (P<0.05) .结论:七氟醚复合Dex可以减少老年病人术后血浆IL-6水平, 减少术后早期认知功能障碍的发生, 并且维持血流动力学平稳, 不延长拔管和苏醒时间.
右美托咪定、七氟醚、术后认知功能障碍
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R971+.2(药品)
2019-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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