经皮穿刺置管引流与直接开腹手术引流治疗重症急性胰腺炎的疗效比较

摘要：

目的：：比较经皮穿刺置管引流与直接开腹手术引流在合并胰腺坏死组织感染的重症急性胰腺炎( SAP)病人中的临床疗效。方法：回顾性分析2012-01~2013-12我科治疗的97例合并胰腺坏死组织感染的重症急性胰腺炎( SAP)病人的临床资料,根据对胰腺坏死组织感染的治疗方法不同,将病人分为经皮穿刺置管引流组(观察组)41例和直接开腹手术引流组(对照组)56例。经皮穿刺置管引流组在超声引导下穿刺置管引流,冲洗3d后如无明显改善则中转开腹手术引流；直接开腹手术引流组在确诊胰腺坏死组织感染后直接开腹手术引流。对两组病人的疗效(治疗前后的实验室检查指标、治愈率、总有效率、并发症发生率、病死率)、平均住院时间、平均住院费用进行对比分析。结果：经皮穿刺置管引流组(观察组)治愈率68.29%,总有效率87.80%；直接开腹手术引流组(对照组)治愈率42.85%,总有效率66.07%；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；经皮穿刺置管引流组(观察组)术后胰瘘(2.44%比21.43%,P<0.05)、肠瘘(4.88%比21.43%,P<0.05)、胰周出血(7.32%比25.00%,P<0.05)、术后残余脓肿(12.20%比30.36%,P<0.05)的发生率均低于直接开腹手术引流组(对照组)；经皮穿刺置管引流组(观察组)病死率7.32%；直接开腹手术引流组(对照组)病死率21.43%；两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；经皮穿刺置管引流组(观察组)白细胞总数、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、血钙等实验室检查指标与直接开腹手术引流组(对照组)比较差异有统计学意义(P<0.05)；经皮穿刺置管引流组(观察组)平均住院时间、平均住院费用与直接开腹手术引流组(对照组)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：经皮穿刺置管引流能有效缓解重症急性胰腺炎的症状,提高治愈率和总有效率,降低并发症发生率和病死率,缩短平均住院时间、减少平均住院费用,较直接开腹手术引流效果好,具有更好的临床应用价值。

关键词：重症急性胰腺炎、胰腺坏死组织、穿刺引流、手术引流

分类号：R605

资助基金：解放军306医院青年基金资助课题14QN10

在线出版日期：2015-07-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：246-250,254