PiCCO 指导重症患者液体管理及临床预后的评价

摘要：

目的：回顾性探讨脉搏指示连续心排出量监测（ PiCCO）对重症患者指导液体复苏及评价预后的作用，并与肺动脉导管（ PAC）比较。方法收集2010年1月－2014年1月南通大学附属东台人民医院ICU住院诊治并放置PiCCO或PAC的重症患者96例，其中PiCCO组44例，PAC组52例，记录数据包括两组患者人口统计学资料、血流动力学参数、24 h液体出入量、机械通气时间、无机械通气时间（ VFDs）、28 d内非ICU住院时间、总住院时间及院内死亡率等指标，采用Fisher＇s精确检验或Mann－Whitney检验进行两组间比较，进一步采用多元回归模型进行多因素校正。结果分析置管原因，感染性休克是放置PiCCO的主要原因（52．2％），心源性休克是放置PAC的主要原因（57．7％）。 PiCCO组与PAC组7日内24 h液体平衡量分别为650（－120，1400）、350（－570，1060），P＝0．001，第2日液体平衡量比较差异具有统计学意义（FBPiCCO ＝250及FBPAC＝550，P＝0．012），且PiCCO组中置管并发症及VFDs均显著少于PAC组（P＜0．05）。采用多元回归模型发现，PiCCO及PAC均不是影响上述临床结果的独立预测因子。结论 PiCCO对重症患者指导液体复苏及评价预后中的作用并不优于PAC，且PiCCO监测下过度补液反而会增加院内死亡率。

关键词：热稀释技术、液体复苏、脉搏指示连续心排出量监测、肺动脉导管、预后

分类号：R459.7(治疗学)

资助基金：江苏省盐城市科技计划项目YK2011052

在线出版日期：2015-04-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：122-126