硬脊膜外麻醉刺破硬脊膜引起展神经麻痹1例

摘要：

@@ 1病例摘要
患者,男,20岁.因急性化脓性阑尾炎在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.麻醉前半小时给予阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g肌注,术前BP16/10kPa心肺功能及神经系统无异常.既往无头痛病史.行L1～2椎间隙穿刺,穿刺成功后调整穿刺针斜面时,刺破硬脊膜,见脑脊液滴出,立即拔出穿刺针,又行T12～L4椎间隙重新穿刺,穿刺成功后,证实在硬脊膜外腔向头侧置管,推注2%盐酸利多卡因6ml,10分钟后麻醉平面为T9～21,开始手术.术中麻醉效果满意,手术历时40min,BP、HR、R平稳,安返病房.术后第2天患者出现头昏、恶心,第3天开始头痛,坐起或站立时疼痛加重.第6天左眼出现斜视及复视现象.请眼科会诊,经检查,见左眼出轻度内斜,外转受限,复视为同侧水平,愈向外转时,复视距离增大,向右侧转复视不明显,眼压、巩膜、瞳孔、眼底均无异常.双眼视力均为1.0.依据曾刺破硬脊膜,结合患者主诉以及临床体征,诊断为麻醉后展神经麻痹.嘱患者闭眼平卧休息,减少视力疲劳,同时给予输液、维生素、激素及血管扩张药物对症治疗,症状减轻,视力恢复,于术后2个月痊愈出院.

机标关键词：硬脊膜外麻醉、穿刺针、急性化脓性阑尾炎、患者、椎间隙、盐酸利多卡因、血管扩张药物、硬脊膜外腔、阑尾切除术、左眼、重新穿刺、眼科会诊、心肺功能、效果满意、头痛、双眼视力、术中麻醉、术后、手术、视力疲劳

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分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2005-01-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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