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10.3980/j.issn.1672-5123.2020.11.07

糖尿病性白内障患者术后发生角膜水肿的预测模型

引用
目的:探讨糖尿病性白内障患者术后发生角膜水肿的危险因素并构建预测模型.方法:选取2017-01/2019-12本院收治的糖尿病性白内障患者312例,均采取择期超声乳化白内障摘除联合人工晶状体(IOL)植入手术.根据术后1wk内是否出现角膜水肿分为角膜水肿组(n=62)和非角膜水肿组(n=250).比较两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病病程、高血压病史、青光眼病史、角膜营养不良、慢性葡萄膜炎、晶状体核硬度Emery分级、术前前房深度、术中超声能量和有效超声时间、IOL材料和植入位置、术后角膜内皮细胞数量.采用逐步Logistic回归分析确定糖尿病性白内障患者术后发生角膜水肿的危险因素,确定危险因素后构建危险评分体系,绘制ROC曲线分析危险评分模型对术后角膜水肿的预测价值.结果:纳 入 的312例 糖 尿 病 性 白 内 障 患 者 中62例(19.9%)发生术后角膜水肿.根据逐步Logistic回归分析,年龄>60岁(OR=2.657,95%CI:1.135~6.220)、糖尿病病程>10a(OR=6.932,95%CI:1.911~25.145)、高血压病史(OR=2.783,95%CI:1.037~14.510)、青光眼病史(OR=3.679,95%CI:1.128~11.999)、 慢 性 葡 萄 膜 炎(OR=2.601,95%CI:1.099~6.156)、晶状体核硬度Ⅳ ~Ⅴ级(OR=8.658,95%CI:2.595~28.887)、术前浅前房(OR=3.431,95%CI:1.679~7.011)、术后角膜内皮细胞数量(OR=3.026,95%CI:1.137~8.053)是糖尿病性白内障患者术后发生角膜水肿的危险因素.根据上述危险因素构建危险评分体系,年龄>60岁、高血压病史、青光眼病史、慢性葡萄膜炎、术前浅前房、术后角膜内皮细胞丢失≥10%分别对应1分,糖尿病病程>10a和晶状体核硬度Ⅳ~ Ⅴ级分别对应2分,总分0~10分.危险评分模型预测糖尿病性白内障患者术后角膜水肿的ROC曲线下面积为0.848(95%CI:0.772~0.934),以8.94分为最佳临界值,此时的敏感度和特异度分别为85.3%和80.2%.结论:年龄>60岁、糖尿病病程>10a、高血压病史、青光眼病史、慢性葡萄膜炎、晶状体核硬度Ⅳ ~ Ⅴ级、术前浅前房、术后角膜内皮细胞丢失是糖尿病性白内障患者术后发生角膜水肿的危险因素,根据上述危险因素构建的危险评分模型对术后角膜水肿有较好预测价值.

糖尿病性白内障、超声乳化白内障摘除、预测模型、晶状体核硬度

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2020-11-04(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)

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