综合治疗病毒性角膜内皮炎的临床效果和形态学分析

摘要：

目的:观察糖皮质激素联合抗病毒药物综合治疗病毒性角膜内皮炎的临床效果和角膜内皮形态学的变化,并探讨治疗方案的安全性.方法:回顾性分析2014-01/2015-12就诊于西安市第四医院的48例48眼病毒性角膜内皮炎患者的发病诱因、病史和临床表现,采用自身对照研究,比较糖皮质激素联合抗病毒药物综合治疗后3mo患者的治愈率、复发情况和角膜内皮形态学的变化.结果:病毒性角膜内皮炎发病诱因较多,患者均有眼红、眼疼、畏光、流泪和视力下降、视物模糊等症状,临床表现包括视力下降、结膜睫状充血或混合充血、角膜水肿,可有角膜上皮小水泡、后弹力层皱褶、灰白色或羊脂状KP、眼压升高、虹膜后粘连,反复发作者发生角膜大泡.治疗1mo有效率达100%,治愈率达88%,且未见复发病例;治疗2mo有效率和治愈率达100%,共1眼(2%)复发;治疗3mo共2眼(4%)复发.治疗3mo后治疗组的细胞计数(t=2.952,P=0.004)和 OCT 角膜厚度(t=2.584,P=0.011)均低于对照组,差异有统计学意义;治疗组的细胞多形性变异率(45.85%±6.29%)高于对照组(40.62%± 5.16%),差异有统计学意义(t=4.458,P<0.001).治疗前治疗组的视力差于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.766,P<0.001);治疗后治疗组的视力恢复到0.20 (0.10~0.40)LogMAR,治疗前后差异有统计学意义(Z=-6.089,P<0.001).结论:病毒性角膜内皮炎的临床表现和病因复杂多样,应用抗病毒药物和糖皮质激素联合治疗,能够取得良好疗效,但是治疗后角膜内皮计数和角膜厚度减少,为治疗的安全性提出了更高的要求.

关键词：角膜内皮炎、抗病毒、糖皮质激素

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资助基金：陕西省社会发展科技攻关项目2016SF-274;陕西省卫生计生科研基金项目2016E002;陕西省自然科学基础研究计划面上项目2017JM8043;西安市科技计划项目[No.SF15132]Shaanxi Province Social Development and Technology Research Project2016SF-274;Shaanxi Provincial Health and Family Planning Research Project2016E002;Natural Science Foundation on Basic Research in Shaanxi2017JM8043;Xi'an Science and Technology Planning ProjectSF15132

在线出版日期：2018-03-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：528-531