不同种类糖皮质激素治疗Vogt-小柳-原田综合征的疗效分析

摘要：

目的：探讨 Vogt-小柳-原田综合征( Vogt-Koyanagi-Harada syndrome,VKHS)的诊断及不同糖皮质激素治疗VKHS的临床疗效。方法：回顾性分析本院2010-01/2014-02收治VKHS 45例90眼。按糖皮质激素种类不同分为两组：观察组25例50眼：静滴注射用甲基强的松龙(1.0g)3d 后,减量为0.5g治疗2d,然后改为晨起顿服强的松片(60mg)；对照组20例40眼：静滴地塞米松注射液(12mg)5d,然后改为晨起顿服强的松片(60mg)。两组均随炎性反应减轻逐渐减量,每次减5mg,当药物减至15~20mg时,维持治疗>6mo,再逐渐减量直至停药,总疗程≥9mo。观察分析治疗前后患者视力、光学相干断层扫描( optical coherence tomography, OCT )及荧光素眼底血管造影( fundus fluorescein angiography,FFA)变化情况。结果：两组治疗前视力差异无统计学意义,治疗5d后视力均有提高,且观察组视力(0.44±0.19)优于对照组(0.55±0.29),差异有统计学意义(P<0.05)；治疗15d后,两组视力均进一步提高,观察组视力(0.32±0.17)好于对照组(0.39±0.22),差异无统计学意义；治疗30d后,两组视力基本恢复正常。治疗前有84眼(93%) OCT检查显示视网膜黄斑中心凹存在神经上皮层脱离或视网膜浆液性脱离,脱离高度为观察组1009.67±319.40μm,对照组1098.13±283.45μm。治疗5d后,两组视网膜下积液明显吸收,观察组脱离高度(307.79±71.35μm )低于对照组(434.13±88.67μm),两组间差异有显著统计学意义(P<0.01)；治疗15d后,两组黄斑中心凹视网膜下液基本吸收,观察组为290.61±52.55μm,对照组为296.55±61.57μm,差异无统计学意义；治疗30d后,两组黄斑中心凹形态基本恢复正常。治疗30 d后,大部分患眼荧光素眼底血管造影基本正常,仅8眼有轻度视盘渗漏。结论：早期大剂量甲基强的松龙冲击治疗VKHS可快速提高患者视力,促进视网膜下液吸收,临床疗效优于地塞米松,而且不良反应少,值得推广。

关键词：Vogt-小柳-原田综合征、甲基强的松龙、地塞米松、荧光素眼底血管造影、光学相干断层扫描

分类号：R56;R77

在线出版日期：2015-11-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1877-1880