飞秒激光小切口基质透镜取出术对角膜内皮细胞的影响

摘要：

目的：探讨飞秒激光小切口基质透镜取出术( small incision lenticule extraction, SMILE )对角膜内皮细胞的影响。<br>　　方法：采用前瞻性病例研究。将2014-04/10在中国医科大学附属盛京医院自愿接受SMILE手术的近视及近视散光患者60例120眼,按照患者术前是否长期配戴角膜接触镜分为两组：角膜接触镜组(60眼)和非角膜接触镜组(60眼)。采用NIDEK confoscan4型角膜共焦显微镜检测两组患者术前及术后1wk,1、6mo时的角膜内皮细胞密度、六角形细胞百分比,并记录数值进行统计学分析。结果：全部患者手术进行顺利,术中和术后均无危害视力的并发症发生。两组患者的年龄、术前的屈光度数、切除基质透镜的厚度、剩余角膜基质床厚度、术后裸眼视力的差异均无统计学意义(P>0.05)。非角膜接触镜组术前及术后1wk,1、6mo的角膜内皮细胞密度的差异及六角形细胞百分比的差异均无统计学意义( F=0.864、2.488,P=0.460、0.061)。角膜接触镜组术前及术后1wk,1、6mo的角膜内皮细胞密度的差异无统计学意义( F=0.135,P=0.939),但六角形细胞百分比的差异有统计学意义( F=4.913,P=0.002)；经LSD-t检验,角膜接触镜组的六角形细胞百分比术后1 wk 时(30.70±4.08)%较术前(32.23±4.15)%明显降低( P=0.045)；术后1mo 时(33.05±4.28)%恢复至术前水平(P=0.364)；术后6mo时(34.06±5.11)%与术前比较差异无统计学意义(P=0.091)。两组之间比较,角膜接触镜组的角膜内皮六角形细胞百分比于术前及术后1 wk；1 mo时明显低于非角膜接触镜组( t=2.051、1.723、2.092, P=0.037、0.042、0.034),但术后6 mo时与非角膜接触镜组无明显差异( t=0.131,P=0.986)。<br>　　结论：在保留剩余角膜基质床厚度≥300μm的条件下, SMILE手术矫正近视和近视散光对角膜内皮细胞密度无影响,仅对角膜内皮六角形细胞百分比造成短暂的影响,其影响程度没有长期配戴角膜接触镜对角膜内皮细胞的影响大,SMILE手术是一种非常安全的角膜屈光手术。

关键词：飞秒激光、角膜内皮细胞、飞秒激光小切口基质透镜取出术、近视、散光

分类号：R77;R96

资助基金：2011年沈阳市高技术产业发展项目计划2011-154;2013年沈阳市科学技术项目F13-318-1-03

在线出版日期：2015-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1709-1712