穴位贴敷治疗过敏性鼻炎随机对照试验的系统评价

摘要：

目的:系统评价穴位贴敷治疗过敏性鼻炎(AR)的疗效性与安全性,为临床用药决策提供科学依据.方法:全面搜集单纯穴位贴敷或穴位贴敷联合其它疗法治疗AR的随机对照(RCT)文献,中文文献检索中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国临床试验注册中心,检索时间为2006年9月1日-2015年9月1日;英文文献检索PudMed、EMbase、Cochrance Library,检索时间不限.对纳入研究的试验则参考Cochrance协助网系统评价员手册5.0.2版筛检文献,并根据改良Jadad评分对文献进行质量评价;采用软件RevMan 5.3进行相关数据分析.结果:本研究共纳入21个RCT临床干预文献,受试者2202例,Meta分析提示:穴位贴敷在有效率、降低症状体征积分方面优于安慰剂,与单纯西药相当,在有效率方面优于中成药;穴位贴敷联合西药在有效率方面与西药相当,而联合其它单项中医疗法时在有效率及降低症状积分方面均优于西药;中成药安全性优于穴位贴敷.定性分析结果显示,大部分研究结果对穴位贴敷疗效持肯定态度,认为穴位贴敷可以降低血清IgE、血清总IL-4水平、鼻黏膜中嗜酸性粒细胞(EOS)含量以及鼻炎相关生活质量评分,但也有小部分研究穴位贴敷或穴位贴敷+其它疗法与对照组相比,无明显优势,可能与干预措施的选择不一或研究质量参差等有关.结论:穴位贴敷对过敏性鼻炎存在一定疗效且不良反应常比较轻微.特别的是,当穴位贴敷联合其他中医疗法疗效高于西药,这与中医“相须”理论一致,而穴位贴敷联合西药在有效率方面与西药相当,可能与中医疗法之间的“自然融合性”优于中西结合疗法相关.但由于穴位贴敷及联合疗法的复杂性,只能从宏观角度大致判断其有效性,具体如何有效、为何有效尚待进一步研究证实.此外,由于文献质量的参差,该结论亦不能过于确信,还需大样本高质量的RCT照研究来证实.

关键词：穴位贴敷、三伏贴、三九贴、过敏性鼻炎、变应性鼻炎、随机对照、临床试验、系统评价、Meta分析

所属期刊栏目：43

分类号：R245.9;R765.21(中医临床学)

资助基金：国家中医药管理局中医药标准化项目

在线出版日期：2016-06-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1043-1049,后插6