肾移植手术麻醉临床探讨

摘要：

目的 肾移植麻醉方法的评价.方法 肾移植手术患者175例,男96例,女79例.年龄最大75岁,最小21岁,平均38.3±12.6岁.二次肾移植3例.麻醉方法:167例采用硬膜外麻醉,双点穿刺法47例(T12L1或L1、L2),一点穿刺法120例(T11-12/T12-1),维持以1.6%～2.0%利多卡因.全身情况较差,凝血功能异常,采用气管插管,静吸复合全身麻醉8例.结果 175例中有2例发生心衰,5例发生肺水肿,1例发生硬膜外血肿,其他未见严重麻醉意外.硬膜外组中因麻醉效果和病情变化改用全麻4例,术后未发生因麻醉引起的死亡.结论 选择一点穿刺法连续硬膜外麻醉,可充分满足手术区域的麻醉镇痛要求.硬膜外麻醉肾血流增加,循环阻力减小,有助于防止心衰或肺水肿的发生.对有凝血功能障碍、心肺功能差的高危因素患者宜选用气管插管,静吸复合麻醉为宜,重症、心功能不全的患者应行颈内静脉穿刺置管,桡动脉穿刺测压及血气分析.避免过多、过快补液,输液量应因人而异,切忌按照一个模式,以减少肺水肿的发生.肺水肿患者术后应采用呼吸机治疗,同时良好的术后止痛,有利于患者康复.

关键词：肾移植、硬膜外麻醉、肺水肿

所属期刊栏目：20

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2006-11-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：289-290