10.14053/j.cnki.ppcr.202308008
环泊酚与丙泊酚在全麻诱导期对2型糖尿病患者凝血功能影响的比较
目的 比较环泊酚与丙泊酚在全麻诱导期对2 型糖尿病患者部分凝血指标的影响,预测与丙泊酚相比,环泊酚能否更好地改善手术创伤患者的高凝状态,为其临床应用提供科学依据及参考.方法 选择2021 年10 月至2022 年8 月山西医科大学第一医院择期行全麻手术的2 型糖尿病患者60 例,男29 例,女31 例,年龄40～80 岁,体重指数(BMI)18～25 kg/m2.采用随机数字表法将患者随机分为环泊酚组和丙泊酚组.全麻诱导:环泊酚组静注芬太尼3 μg/kg,顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,环泊酚0.4 mg/kg;丙泊酚组将环泊酚替换为丙泊酚2 mg/kg,其余同环泊酚组;两组均用0.5%～3%七氟醚及瑞芬太尼 10 μg/(kg?h)维持麻醉.分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管前1 min(T1)、气管插管后1 min(T2)、气管插管后5 min(T3)及气管插管后10 min(T4)采集桡动脉血样,测定血栓素B2(TXB2)、内皮素-1(ET-1)及D-二聚体的血浆浓度;在麻醉前及麻醉诱导后15 min采集肘静脉血样,检测血栓弹力图R值、K值、MA值和Angle值.结果 与T0 时相比,T2～T4 时两组血浆TXB2、ET-1、D-二聚体的含量均显著升高,且T2 明显高于 T3,T3 明显高于 T4(TXB2:F时间 =170.588,P<0.001;ET-1:F时间 =94.273,P<0.001;D-二聚体:F时间 =144.693,P<0.001);两组在不同时间点各项指标差异均无统计学意义(TXB2:F交互 =0.769,P =0.556;ET-1:F交互 =0.578,P =0.681;D-二聚体:F交互 =0.385,P =0.817).与麻醉前相比,两组麻醉诱导后15 min的R值及K值上升,MA值及Angle值下降(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).环泊酚组低血压(13.33%vs.36.67%)、心动过缓(6.67%vs.26.67%)及注射痛(6.67%vs.33.33%)的发生率明显低于丙泊酚组(P<0.05).结论 2 型糖尿病患者麻醉中应用丙泊酚或环泊酚麻醉诱导均能有效抑制TXB2、ET-1 及D-二聚体的释放,改善患者的高凝状态,皆可实现较为理想的麻醉效果.环泊酚能够明显降低围手术期相关不良反应的发生率.对于2 型糖尿病患者,尤其是合并微血管病变者,麻醉诱导时使用环泊酚可能为更合适的选择.
2型糖尿病、环泊酚、丙泊酚、凝血、血栓弹力图
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R587.1;R783.5;R614
康盟基金会-医学科研发展基金项目S111
2023-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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