终末期肾病患者用药风险预测模型的构建及评价

摘要：

目的 探究终末期肾病(ESRD)患者发生药物相关问题(DRPs)的风险因素,构建临床预测模型,预测DRPs的发生风险.方法 收集2021 年3 月至2022 年10 月期间,于重庆市垫江县人民医院肾病科就诊的ESRD患者747 例,分为训练集和验证集,收集患者的基本特征、实验室检查和药物使用情况,采用二项逻辑回归筛选ESRD患者发生DRPs的风险因素,绘制预测模型列线图,通过受试者工作特征曲线(ROC)和校准曲线评价模型的区分度和校准度,临床决策曲线(DCA)评估临床适用性.结果 747 例 ESRD 患者有 249 例发生DRPs.单因素分析结果显示,ESRD患者的年龄、病程、用药数量、用药依从性、近12 个月是否感染和调整药物治疗方案与DRPs的发生有关(P<0.1),采用向后似然比进行多因素 Logistic 分析,结果显示,患者的年龄、病程、用药数量、用药依从性、近12 个月是否感染和调整药物治疗方案是ESRD患者发生DRPs的独立危险因素(P<0.05).根据筛选得到的预测指标构建预测模型,训练集的 AUC 为 0.707(95%CI:0.660～0.753),验证集的AUC为0.66(95%CI:0.587～0.733),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型具有较好的拟合度(训练集P= 0.983,验证集P =0.244),DCA显示训练集和验证集的阈值概率分别为 20%～70%和 18%～75%.结论 以ESRD患者的年龄、病程、用药数量、近12 个月是否感染和调整药物治疗方案构建的临床预测模型具有一定的诊断价值,可为临床决策提供一定的参考.

关键词：终末期肾病、用药风险、临床预测模型、药物相关问题

所属期刊栏目：26

分类号：R969.3;C931;R743.3

资助基金：重庆市科卫联合医学科研项目2021MSXM180

在线出版日期：2023-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：699-704