10.14053/j.cnki.ppcr.201911009
不同剂量纳布啡复合丙泊酚对无痛人流术麻醉效果及炎症应激反应的影响
目的 探讨不同剂量纳布啡复合丙泊酚对无痛人流术麻醉效果及术后早期炎症应激反应的影响.方法 选择在我院拟行无痛人流的患者为研究对象,采用随机数字表法分为低剂量纳布啡组(NL组)、中剂量纳布啡组(NM组)、高剂量纳布啡组(NH组)和舒芬太尼组(S组),各80例,NL组、NM组、NH组患者先分别给予纳布啡0.1 mg/kg、0.15 mg/kg、0.2 mg/kg缓慢静注,3 min后再给予丙泊酚2 mg/kg静脉麻醉,舒芬太尼组用舒芬太尼0.1 μg/kg代替纳布啡缓慢静注,其余方法相同.记录静脉麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、扩宫时(T2)及术后即刻(T3) HR、RR、MAP、SpO2变化,丙泊酚用量,麻醉前及术后2h血清肿瘤坏死因子-α(TNF-o)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平以及术中、术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况,同时对苏醒后不同时间点宫缩痛程度进行评价,并分析组间差异.结果 四组患者各时间点HR、RR、MAP呈现先降低后升高趋势,其中舒芬太尼组RR变化最为显著(P＜0.05),且舒芬太尼组T1、T2、T3时RR明显低于不同剂量纳布啡组,麻醉诱导后SpO2明显低于NL组、NM组(P＜0.05).NM组、NH组患者追加丙泊酚用量明显低于舒芬太尼组,不同剂量纳布啡组患者苏醒后1h、2h宫缩痛VAS评分均明显低于舒芬太尼组(P＜0.05).术后2h,舒芬太尼组血清TNF-α、IL-6及IL-10水平明显高于NM组和NH组(P＜0.05).不同剂量纳布啡组术中及术后躁动、恶心呕吐、呼吸抑制发生率均明显低于舒芬太尼组,而NL组、NM组呼吸抑制发生率明显低于NH组(P＜0.05).结论 术前应用纳布啡有利于无痛人流手术的顺利进行,且中等剂量纳布啡(0.15 mg/kg)复合丙泊酚镇痛镇静效果好,炎症应激反应轻微且不良反应较少.
纳布啡、舒芬太尼、无痛人流、肿瘤坏死因子、白介素
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沧州市科技计划项目172302112
2020-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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