霉酚酸酯与环磷酰胺治疗抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的疗效和安全性-Meta分析

摘要：

目的 评价霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)诱导缓解及维持缓解的疗效和安全性.方法 系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、万方、SinoMed、VIP等数据库,根据Cochrane系统评价手册5.1.0进行质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入5篇文献,其中,MMF、CTX对AAV诱导缓解的随机对照试验(RCT)4篇,包括试验组119例,对照组118例;MMF、AZA对AAV维持缓解的RCT 1篇,包括试验组76例,对照组80例.对于AAV的诱导缓解治疗,MMF组的缓解率(RR=1.18,95％ CI:1.03～1.35,P=0.02)高于CTX组,肌酐恢复正常数多于CTX组(RR =2.21,95％ CI:1.23 ～3.95,P=0.008),MMF组白细胞减少发生率低于CTX组(RR=0.24,95％CI:0.06～0.91,P=0.04).对于AAV的维持缓解治疗,MMF组复发率高于AZA组(42/76 vs.30/80,HR=1.69,95％ CI:1.06 ～2.70,P=0.03),两组不良反应事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在AAV的诱导缓解治疗阶段,MMF较CTX具有更高的缓解率和更好的肾功能保护作用,并能有效减少白细胞减少的发生;在维持缓解治疗阶段,MMF的作用较AZA差,但两者安全性无显著差异.

关键词：霉酚酸酯、血管炎、环磷酰胺、抗中性粒细胞胞浆抗体

所属期刊栏目：21

在线出版日期：2019-01-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1137-1143