10.14053/j.cnki.ppcr.201807013
右美托咪定复合闭环靶控输注丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术患者恢复质量的影响
目的 观察右美托咪定复合闭环靶控输注丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期及恢复质量的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择60例拟择期行腹腔镜胆囊切除术患者,分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组30例,分别于麻醉诱导后即刻静脉泵注右美托咪定0.4 μg/kg和同等容量的生理盐水,同时采用脑电双频指数(BIS)监测下的闭环靶控泵注输注丙泊酚维持麻醉,记录麻醉诱导前(T0)、气腹后5 min(T1)、手术结束时(T2)、睁眼即刻(T3)、拔管即刻(T4)和拔管后10 min (T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值、丙泊酚效应室浓度和丙泊酚用量;记录术前和术后的二氧化碳分压(PET CO2),术毕至睁眼时间和拔管时间;评价Ricker镇静躁动评分(SAS)、恶心呕吐评分和拔管后10 main的视觉模拟评分(VAS)以及术后24 h的恢复质量评分量表(QoR-40).结果 ①D组患者T2 ～ T4时的丙泊酚效应室浓度低于C组(P＜0.05),D组患者丙泊酚用量为(6.74±1.2)mg/(kg·h),低于C组的(7.25±1.5) mg/(kg,h)(P＜0.05).②D组患者T0、T2时的HR和MAP与C组比较差异无统计学意义,T2 ～ T5时的HR和MAP均低于C组(P＜0.05),且血流动力学较C组更平稳.③D组患者术毕至睁眼时间较C组延长(P＜0.05),但术毕至拔管时间与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05),D组躁动发生率、恶心呕吐评分和VAS评分低于C组(P＜0.05),两组均无呼吸抑制发生.④术后24h,D组患者的QoR-40评分(189.7±3.8 vs.184.6±4.8)、身体舒适度评分(56.1±1.9 vs.53.3±3.3)和疼痛评分(33.0±1.5 vs.31.2±1.8)明显低于C组(P ＜0.05或P＜0.01).结论 闭环靶控输注丙泊酚诱导和维持麻醉下,右美托咪定可以降低丙泊酚效应室浓度,减少丙泊酚用量,提供更好的苏醒期质量,稳定血流动力学,并改善全麻患者术后24 h的恢复质量.
右美托咪定、闭环靶控、丙泊酚、术后恢复
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辽宁省自然科学基金2014021001
2018-11-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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