10.14053/j.cnki.ppcr.201704016
经皮冠状动脉介入治疗患者抗血小板药物抵抗的相关因素分析
目的 分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的急性冠脉综合征(ACS)患者抗血小板药物治疗抵抗的发生率及临床危险因素.方法 381例行PCI治疗的ACS患者,根据血栓弹力图(TEG)血小板聚集抑制率(PAI)的结果将患者分组.ADP诱导的PAI(ADP-PAI)<30%为氯吡格雷抵抗(CR);AA诱导的PAI(AA-PAI)<50%为阿司匹林抵抗(AR).对所有入组患者临床资料及常规生化指标进行回顾性分析.结果 所有381例ACS患者均给予双重抗血小板治疗,其中72例(18.9%)为CR,30例(7.9%)为AR.多元回归分析结果显示,HDL和FBG与ADP-PAI呈显著负相关(r2=20.3%,P<0.05);糖尿病病程和hs-CRP与AA-PAI密切相关(r2=21.8%,P<0.05).研究人群中,13例(3.4%)为双重抵抗(DR),76例(19.95%)是CR或AR的单一抵抗(SR).糖尿病病程、FBG及HbA1c在DR组显著高于SR及反应正常组(P<0.05).对年龄及性别的研究显示,ADP-PAI在老年人及非老年人中无显著性差异,无论是男性还是女性(P>0.05);而老年女性的AA-PAI显著低于非老年女性(P<0.01).老年女性较同龄男性ADP-PAI更低(P<0.05);而年轻女性AA-PAI较同龄男性明显升高(P<0.01).结论 PCI术后的ACS患者,FBG及HDL升高是CR的高危因素;糖尿病病程长及高hs-CRP水平的患者更容易发生AR.糖尿病病程长、血糖控制不佳患者更易发生2种抗血小板药物联合抵抗,这种患者相当危险.老年女性CR风险高于同龄男性,而年轻男性及老年女性发生AR的风险偏高.了解抗血小板治疗抵抗高危因素,对于高危患者,早期筛查、早期诊断、及时改变治疗方案可能是预防PCI术后血栓形成并发症的有效方法之一.
经皮冠状动脉介入治疗、氯吡格雷抵抗、阿司匹林抵抗、血栓弹力图
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R97;R74
2017-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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