静脉注射利多卡因对丙泊酚全麻诱导浓度的影响

摘要：

目的 观察丙泊酚靶控输注( TCI)诱导时,静脉注射不同剂量利多卡因对丙泊酚TCI诱导浓度和气管内插管血流动力学的影响,探讨其全麻诱导期应用的最适剂量. 方法 选择80例拟在全麻下行甲状腺择期手术的患者,随机分为4组,每组20例. 对照组静脉推注生理盐水3 mL( A组) ,实验组分别静脉推注利多卡因0. 5 mg/kg( B组)、1 mg/kg( C组)、1. 5 mg/kg( D组) ,1 min后开始丙泊酚TCI诱导,每30 s观察意识反应,初始血浆浓度设定为4 μg/mL,5 min后意识仍未消失的每分钟增加0. 5 μg/mL,直至意识消失. 之后给予舒芬太尼0. 4 μg/kg、罗库溴铵0. 6 mg/kg,面罩辅助通气2 min后,完成气管插管. 记录患者静脉注射利多卡因前(T0)、丙泊酚 TCI 开始(T1)、意识消失时(T2)、插管前(T3)、插管后(T4)各时点的心率(HR)、平均动脉压( MAP) ,效应室浓度( Ce)、脑电双频指数( BIS)值. 询问患者丙泊酚TCI诱导开始后是否有注射痛. 结果 T2时,B、C、D组的效应室浓度低于A组,而B、C、D组间差异无统计学意义. T2 时,各组MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0. 05);B、C、D组气管插管前后MAP变化明显小于A组(P<0. 05);T4 时,C、D组HR明显低于A组(P<0. 05). 静脉注射利多卡因1 min后,B、C、D组BIS值下降(P<0. 05);T2 时,各组BIS值比较差异无统计学意义(P>0. 05);插管前后,B、C、D组的BIS值变化小于A组(P<0. 05). 与A组比较,C、D组注射痛的发生率降低(P<0. 05),C、D组间比较差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 全麻诱导前静脉注射利多卡因有明显镇静作用,可显著降低丙泊酚诱导浓度,减轻气管插管的应激反应和丙泊酚的注射痛. 诱导期静脉应用利多卡因的最适剂量为1 mg/kg.

关键词：靶控输注、丙泊酚、利多卡因、脑电双频指数、效应室

所属期刊栏目：18

分类号：R96;R61

在线出版日期：2015-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1301-1305