不同通气方法对全麻俯卧位脊柱手术老年患者围术期呼吸功能的影响

摘要：

目的：观察不同通气方法对老年全麻俯卧位脊柱手术患者围术期呼吸功能的影响。方法选择拟在全麻俯卧位下行腰骶椎手术的老年患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄65~75岁,体重50~80 kg,体重指数≤25 kg/m2；采用随机法,将其分为3组,每组20例：C组( Vt：10 mL/kg)、LV组( Vt：6 mL/kg)和LV+PEEP组(Vt：6 mL/kg,PEEP：5 cmH2O)。记录麻醉前(T0)、气管插管后仰卧位机械通气10 min(T1)、气管插管后俯卧位机械通气10 min( T2)、气管插管后俯卧位机械通气60 min( T3)、气管拔管后脱氧30 min( T4)的血流动力学指标、血气分析指标及呼吸力学指标。结果三组患者HR、MAP比较差异无统计学意义( P>0．05)；与LV组同时点比较,C组及LV+PEEP组机械通气期间Ppeak、Pmean较高(P<0．05),但LV+PEEP组与C组比较,差异无统计学意义(P>0．05)；LV组及LV+PEEP组Cldyn明显高于同时点C组(P<0．05),但三组患者Cldyn均随着通气时间延长呈下降趋势,其中LV组与LV+PEEP组差异无统计学意义(P>0．05)；在T4时点,LV+PEEP组PaO2/FiO2明显高于C组及LV组,A-aDO2低于C组及LV组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论小潮气量联合低水平PEEP(6 mL/kg+5 cmH2 O PEEP)通气能够有效改善全麻俯卧位脊柱手术老年患者术后氧合,提高肺的顺应性,有利于此类手术老年患者呼吸功能的恢复,而且对血流动力学无明显影响。

关键词：通气方法、老年患者、俯卧位、呼吸功能

分类号：R61;R73

在线出版日期：2015-08-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：795-799