甲氨蝶呤、顺铂、阿霉素和异环磷酰胺治疗ⅡB期肢体骨肉瘤的临床观察

摘要：

目的 观察大剂量甲氨蝶呤(MTX)、顺铂(DDP)、阿霉素(ADM)和异环磷酰胺(IFO)4种药物两种不同组合方案治疗ⅡB期肢体骨肉瘤的疗效及毒副反应.方法 回顾性分析接受4种药物化疗方案的185例ⅡB期肢体骨肉瘤患者,其中93例接受意大利IOR-OS/N-5方案(MTX 8 ～ 12g/m2静滴6h,d1；用药后12h亚叶酸钙解救12次,每次15mg; DDP 80 ～ 1OOmg/m2、ADM 60mg/m2静滴,d8；IF0 2.Og/m2静滴,d21～ d25；美司那400mg每天IFO用后第0、4、8h静滴),92例接受优化方案(除ADM由第8天静滴改为第21天与IFO联用外,其他同IOR-OS/N-5方案).比较两种方案的疗效及毒副反应.结果 IOR-OS/N-5方案和优化方案组的保肢率分别为52.7％ (49/93)和58.7％ (54/92).两组患者的3年复发率分别为14.0％、7.6％,3年转移率分别为47.3％、30.4％,差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的3年生存率分别为57.0％、75.O％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的中位无病生存时间(DFS)分别为22.2个月(95％ CI:16.2～28.2个月)和29.0个月(95％ CI:23.8～34.3个月),差异有统计学意义(P=0.024)；两组患者的中位总生存时间(0S)分别为32.2个月(95％ CI:23.2 ～ 38.2个月)和36.1个月(95％ CI:33.8～44.3个月),差异有统计学意义(P =0.032).两组患者的主要毒副反应为肝功能损害、骨髓抑制、恶心呕吐等.其中3、4级肝功能损害的发生率分别为35.2％、16.6％,3、4级白细胞减少的发生率分别为22.6％、30.2％.结论 将大剂量MTX、DDP、ADM和IFO这4种药物进行优化组合治疗骨肉瘤患者的耐受性好,疗效提高.

关键词：骨肉瘤、大剂量化疗、疗效、毒副作用

所属期刊栏目：18

分类号：R738.1(肿瘤学)

资助基金：上海市卫生局科研资助项目20114171

在线出版日期：2013-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：353-356