10.19347/j.cnki.2096-1413.202302003
ACS患者基于CCTA的冠脉斑块特征参数与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平及心肌损伤的关系
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)的冠脉斑块特征参数与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及心肌损伤的关系.方法 选取2020年5月至2022年1月在本院接受治疗的ACS患者176例,其中不稳定性心绞痛(UAP)113例作为UAP组、急性心肌梗死(AMI)63例作为AMI组;另选取同期入院的稳定性心绞痛(SAP)患者50例作为SAP组.比较三组患者基于CCTA的冠脉斑块特征参数、血浆Lp-PLA2、心肌损伤标志物[肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTNI)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)]水平;分析ACS患者基于CCTA的冠脉斑块特征参数与Lp-PLA2、心肌损伤标志物水平的相关性;比较不同预后ACS患者的冠脉斑块特征参数;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析基于CCTA的冠脉斑块特征参数对ACS患者随访期主要心脏不良事件(MACEs)发生的预测价值.结果 AMI组的斑块长度、脂质斑块体积、斑块负荷大于UAP组、SAP组,且UAP组大于SAP组,差异具有统计学意义(P<0.05).AMI组的血浆Lp-PLA2水平高于UAP组、SAP组,且UAP组高于SAP组,差异具有统计学意义(P<0.05).AMI组的CK-MB、cTNI、α-HBDH水平高于UAP组、SAP组,且UAP组高于SAP组,差异具有统计学意义(P<0.05).Pearson检验发现,ACS患者基于CCTA的冠脉斑块特征参数(斑块长度、脂质斑块体积、斑块负荷)与Lp-PLA2、心肌损伤标志物(CK-MB、cTNI、α-HBDH)水平呈正相关(P<0.05).有MACEs患者的斑块长度、脂质斑块体积、斑块负荷大于无MACEs患者,差异具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,CCTA所得斑块长度预测ACS患者随访期MACEs发生的最佳临界值为12.49 mm,曲线下面积(AUC)为0.810(95％CI 0.729～0.891),对应的灵敏度、特异度分别为71.70％、79.31％;脂质斑块体积预测ACS患者随访期MACEs发生的最佳临界值为11.69 mm3,AUC为0.787(95％CI 0.721～0.853),对应的灵敏度、特异度分别为70.45％、72.94％;斑块负荷预测ACS患者随访期MACEs发生的最佳临界值为0.575,AUC为0.809(95％CI 0.721～0.897),对应的灵敏度、特异度分别为73.33％、71.11％.结论 ACS患者基于CCTA的冠脉斑块特征参数与血浆Lp-PLA2及心肌损伤标志物水平均密切相关,且在预测患者治疗后1年MACEs发生方面也有积极作用.
急性冠状动脉综合征、冠状动脉CT血管成像、脂蛋白相关磷脂酶A2、心肌损伤
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R543.3(心脏、血管（循环系）疾病)
河南省医学科技攻关计划联合共建立项项目No.LHGJ20200056
2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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