腹腔镜肾盂输尿管成形术在不同年龄儿童中的应用研究

摘要：

目的 探讨腹腔镜肾盂输尿管成形术在不同年龄儿童肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)中的应用可行性及疗效分析.方法 收集2007年7月至2014年9月于我院经腹腔镜肾盂成形术治疗的220例(腹腔镜组)和开放手术治疗的184例(开放组)单侧UPJO患儿的临床资料,并按年龄分为婴儿期(1~12月)、学龄前期(1~7岁)及学龄期(7~18岁)三个年龄段.观察比较不同年龄段两组患儿的手术可行性评价指标,动脉血气分析相关指标及临床症状缓解情况.结果 腹腔镜组术中中转开放率为0.9%(2/220);各年龄段的腹腔镜组患儿的手术时间均长于开放组,而术后住院天数均短于开放组(Р<0.01).3个年龄段的两组患儿的术后并发症总发生率及同一年龄段两组患儿间的各并发症发生率比较,均无显著差异(Р>0.05).术后4h血气分析结果 发现,随着患儿年龄的增长,术后酸碱失衡的发生率呈逐渐下降趋势.腹腔镜组患儿中的1~12月及1~7岁患儿的术后高碳酸血症的发生率均明显高于开放组(Р<0.05);各年龄段,两组患儿的术后代谢性酸中毒及总酸碱失衡发生率比较,均无显著差异(Р>0.05).术后随访3月至2年,腹腔镜组共随访患儿188例(86.2%),开放组共随访145例(78.8%).随访前、后各年龄段两组患儿AP值比较,均无显著差异(Р>0.05);但随访后,两组患儿的AP值均降低(Р<0.001).除开放组1例患儿再次行开放式肾盂成形术,所有患儿术后肾积水均有不同程度的缓解,各年龄段两组患儿间肾积水缓解情况无显著差异(Р>0.05).结论 腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗儿童UPJO疗效满意、安全可行,在技术层面上不受年龄限制,且具有术后恢复快、微创等优势,但术中CO2气腹容易引起婴幼儿术后高碳酸血症的发生,应根据患儿的实际情况选择相应的手术治疗方法 .

关键词：肾盂输尿管连接处梗阻、腹腔镜、肾盂输尿管成型术、酸碱平衡

所属期刊栏目：2

分类号：R726.9(儿科学)

资助基金：国家临床重点专科建设项目国卫办医函[2013]544

在线出版日期：2017-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：4-6,142