宫颈侵袭性血管乳头状血管内皮瘤1例
患者，女，48岁，孕1产1，腹痛伴阴道流血1 d，于2014年10月27日急诊入院。患者平素月经规则，16岁初次月经，经期3~5 d，周期28~30 d。患者于2014年9月20日自诉1 d前无明显诱因下腹持续性胀痛，阴道流少量鲜红色不凝血，恶心、呕吐数次，非喷射状，量中等，呕吐物为胃内容物，伴头晕，无腹泻、发热等不适。既往体健。查体：体温36.2℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压90/65 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa），急性病容，神志清楚，双睑苍白，心肺听诊未见异常，腹壁柔软，下腹部压痛明显，有反跳痛，双下肢无水肿。入院后急诊B超：胆囊壁毛糙，肝前缘及肝肾间隙歇积液声像，宫内节育器位置下移，宫后方可探及一135 mm ×107 mm ×81 mm混合性包块，性质待定。考虑：异位妊娠？黄体破裂？其他脏器破裂？心电图：窦性心动过速，电轴正常，T 波改变；急测血常规：白细胞计数（ WBC）36.52×109/L、红细胞计数（ RBC）3.82×1012/L、血红蛋白（HGB）104.00 g/L、血小板计数（PLT）316.00×109/L、中性粒细胞（ NEUT）90.74%；尿妊娠试验阴性；凝血全套：凝血酶时间（TT）21.90 s、纤维蛋白原（FIB）5.71 g/L、D-二聚体（D-Di）0.77 mg/L；心肌酶：肌酸激酶（ CK）503.0 U/L、肌酸激酶同工酶（CK-MB）43.30 U/L、乳酸脱氢酶（LDH）246.0 U/L、肌红蛋白（MYO）1293.0 ng/ml；肾功能：尿素氮（BUN）13.59 mmol/L、尿肌酐（ Cr ）263.00μmol/L、酮体（ UA ）451.70μmol/L、CO2结合力（ CO2 CP）16.20 mmol/L；肝功能、电解质、血脂均正常。立即请妇科医师会诊，行后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血液约3 ml。
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R44;S85
2015-07-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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