10.3969/j.issn.1672-3384.2015.01.005
他克莫司治疗IgA肾病的疗效及安全性的观察研究
目的:观察他克莫司治疗IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)的长期疗效和安全性。方法:回顾性分析我科IgAN随访队列中应用他克莫司治疗并且随访时间>1年的原发性IgAN患者,观察用药及随访期间患者尿蛋白定量、血清白蛋白水平及估算肾小球滤过率(eGFR)的变化,并评价用药相关不良事件。结果:共21例IgAN患者纳入本研究,平均年龄(29.4±10.6)岁,平均随访时间为(54.0±35.8)月,所有患者在应用他克莫司之前均应用了ACEI/ARB和/或激素免疫抑制治疗,且尿蛋白仍>1 g·d-1,应用他克莫司前的平均尿蛋白(4.84±2.40)g·d-1,平均eGFR(78.33±37.30) mL·min-1·1.73 m-2。5/21例eGFR(34.70±9.67)mL·min-1·1.73 m-2的患者在用药1~1.5月后因eGFR下降>15%而停药,其余16/21例患者用药时间≥6个月,其中13/16例(81.3%)在治疗平均(5.31±3.35)周时获得蛋白尿缓解,包括12例完全缓解和1例部分缓解,8/13例获得缓解的时间在应用他克莫司治疗后的4周内,患者用药前与治疗结束时的eGFR差异没有统计学意义(93.5±32.8)vs(80.4±32.5)mL·min-1·1.73m-2,P =0.27)。6/13例(46.2%)在他克莫司减量或停药后出现复发。用药相关不良事件包括感染(2例),新发高血压(1例),高尿酸血症(3例)等。结论:①他克莫司在对ACEI/ARB和/或激素免疫抑制治疗效果不佳的IgAN治疗中显现出快速的蛋白尿缓解趋势,但在CKD 3期以上的患者中应慎重使用。②他克莫司在减量或停药过程中复发率较高。
IgA肾病、他克莫司、蛋白尿
R692.3(泌尿科学(泌尿生殖系疾病))
国家自然科学基金委员会青年科学基金项目81200515
2015-03-23(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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