质子泵抑制剂临床治疗与骨折风险的循证评价

摘要：

目的：基于长期和/或高剂量使用质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）可能增加髋骨、腕骨及脊骨骨折的风险，对 PPI 增加骨折风险的相关研究进行综述和评价，探讨 PPI增加骨折风险可能存在的机制，以更好地控制治疗的风险。方法：联网检索 PubMed、Cochrane Central、EMbase 英文数据库和 CNKI、CBM、VIP 和 WanFangData 中文数据库，纳入有关 PPI 使用与骨折关系的研究，终点结局设定为骨折，检索时间从入库截至2013年10月31日。根据希尔因果关系准则对 PPI 使用和骨折风险关联性进行分析，并用 GRADE 方法对文献质量进行评价。结果与结论：共检索得到英文文献619篇，中文文献142篇，其中包括9篇病例对照研究、6篇队列研究，以及6篇系统评价和 Meta 分析。关于 PPI 使用与骨质疏松骨折风险的临床研究均是观察性研究，研究的结果显示 PPI 长期使用可增加导致髋骨、腕骨、脊骨骨折的危险性，但是关联性并不是很强，高剂量、长疗程有更高的骨折风险。系统评价和 Meta 分析合并的 OR 值也都小于2，研究之间存在较大的异质性，按 GRADE 方法对纳入研究质量评价为极低质量证据。有待于更多高质量的循证证据来进一步评估发生骨折不良反应的风险。对于长期使用 PPI 的患者宜选择最小维持剂量，考虑间歇用药，或换用 H2受体拮抗剂（H2RA）。

关键词：质子泵抑制剂、骨折、不良反应、循证评价

分类号：R975(药品)

在线出版日期：2014-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1-7