经肺动脉置管溶栓治疗急性肺栓塞合并下肢深静脉血栓临床效果

摘要：

目的 探讨经肺动脉置管溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)治疗急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)合并下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的临床效果.方法 对急性PE合并下肢DVT 30例,在抗凝治疗基础上,全部经右侧颈内静脉穿刺于肺动脉留置猪尾导管持续溶栓治疗2～5 d,其中17例行下腔静脉滤器植入,并于急性PE溶栓治疗结束后行患肢DVT介入治疗.记录患者经肺动脉CDT治疗结果 、下肢DVT治疗结果及随访结果,比较治疗前及治疗后1周凝血指标变化情况.结果 30例均成功实施CDT,平均手术操作时间47.8 min,溶栓治疗时间2～5 d,手术成功率100％.治疗后1周,30例收缩压、心率、呼吸、动脉氧分压和血氧饱和度均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2周,30例总有效率96.7％.治疗后1周,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)和D二聚体(DD)较治疗前延长或升高,纤维蛋白原(FIB)和血小板(PLT)较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05).本组周围型下肢DVT 22例,植入临时滤器10例,2周内全部取出,余12例因下肢DVT较少未行滤器植入.中央型下肢DVT 5例及混合型DVT 2例共7例,全部植入下腔静脉滤器,临时滤器5例,2周内全部取出;永久性滤器2例.1例院外行下肢静脉超声检查提示右下肢肌间静脉血栓,经治疗后消失,未行滤器植入.术后随访1～6个月,30例均无肺动脉栓塞复发.结论 经肺动脉CDT治疗急性PE合并下肢DVT是一种创伤小且安全有效的方法.

关键词：肺栓塞、静脉血栓形成、置管溶栓、肺动脉

所属期刊栏目：32

分类号：R563.5;R543(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：河北省医学科学研究重点课题20160270

在线出版日期：2019-12-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：60-65