纤维支气管镜肺泡灌洗辅治老年重症卒中相关性肺炎的效果观察

摘要：

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)辅治老年重症卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的临床效果.方法 选取2017年1月—2018年3月秦皇岛市第一医院收治的行机械通气的老年重症SAP患者94例,采用随机数字表法分为观察组50例和对照组44例.对照组在常规治疗基础上给予开放式改良吸痰法吸痰,观察组在常规治疗基础上给予纤维支气管镜BAL治疗,均连续治疗1周.比较两组治疗后临床疗效;治疗前后pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数及气道峰压;治疗前后采集清晨肘静脉血检测白细胞计数、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及简化临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS);两组住院时间、机械通气时间及抗生素使用时间;两组治疗过程中不良反应发生情况.结果 治疗1周后,观察组总有效为82.0％高于对照组的61.4％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者pH值、PaO2、PaCO2、SaO2、氧合指数及气道峰压较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组治疗后仅气道峰压较治疗前明显改善(P<0.05);治疗后除气道峰压外,余指标观察组较对照组明显改善,差异均有统计意义(P<0.01).治疗后,观察组白细胞计数、PCT、CRP及简化CPIS评分较治疗前均明显改善(P<0.05),但对照组仅白细胞计数、CRP水平较治疗前有明显改善(P<0.05);治疗后,观察组白细胞计数、PCT、CRP及简化CPIS评分均较对照组明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组住院时间、机械通气时间及抗生素使用时间均短于对照组(P<0.01).两组均未出现呼吸、心脏骤停等严重并发症.结论 纤维支气管镜BAL辅治老年重症SAP可有效清除患者气道分泌物,控制肺内感染,改善肺功能,缩短抗生素使用时间、机械通气时间及住院时间.

关键词：卒中相关性肺炎、老年人、支气管肺泡灌洗、支气管镜、治疗结果

所属期刊栏目：32

分类号：R743.3(神经病学与精神病学)

资助基金：河北省科学技术研究项目20181214

在线出版日期：2019-01-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：94-100