不可不防:药物相关神经毒性导致脑干损伤
男,52岁.2年前因丙型肝炎肝硬化接受了肝脏移植,术后使用免疫抑制类药物包括他克莫司、霉酚酸酯和泼尼松,用药3个月后出现间歇性头痛、复视(多为视线向下时出现)、步态不稳,无全身症状.查体:血压136/73 mmHg,持续凝视可诱发水平眼震,四肢辨距不良,呈共济失调步态,腱反射正常.由于既往创伤史,患者右下肢针刺觉和振动觉存在障碍.行MRI检查示:双侧脑桥和脑桥臂广泛高信号影(图A).查血红细胞沉降率、C反应蛋白、血钠、半乳甘露聚糖及1,3-b-D-葡聚糖均未见明显异常,人类免疫缺陷病毒抗体、隐球菌均阴性.行腰椎穿刺脑脊液检查示:总蛋白101 mg/dl,革兰染色、细菌和真菌培养、EB病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、人疱疹病毒6型、JC病毒和寡克隆条带均阴性.
药物、神经毒性、人类免疫缺陷病毒抗体、单纯疱疹病毒、红细胞沉降率、半乳甘露聚糖、脑脊液检查、巨细胞病毒、肝炎肝硬化、真菌培养、阴性、腰椎穿刺、他克莫司、脑桥、免疫抑制、霉酚酸酯、共济失调、革兰染色、肝脏移植、反应蛋白
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R44;R73
2017-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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封2
