口服呋喃唑酮后饮酒致严重双硫仑样反应一例

摘要：

男,49岁。因突发头晕不适、上腹部疼痛40 min就诊。40 min 前饮酒后(饮100 ml 白酒、一杯啤酒)后突发头晕,上腹部疼痛,呼吸急促,面色苍白,大汗,当时测血压为80/40 mmHg,即到我院急诊就诊。有胃溃疡病史3年,无心脏病史,有高血压病史10年,长期服用硝苯地平控释片,血压控制在110~120/70~80 mmHg。近1周有饮酒史,平时日饮酒量400 ml 白酒(38度)、2瓶啤酒。查体：体温36.0℃,心率110/ min,血压69/31 mmHg,血氧饱和度0.80。意识清,语言流利,思路清晰,定向力、理解力正常,口唇无发绀,无明显“三凹征”,面部、胸前皮肤潮红,可见散在荨麻疹,未成片。双眼结膜、咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及干啰音,心率110/ min,律齐,心音低钝；腹平软,中上腹、脐周压痛,无反跳痛和肌紧张。查血白细胞8.55×109/ L；血肌红蛋白、肌钙蛋白 I、肌酸激酶同工酶均正常。心电图检查示窦性心动过速(心率110/ min)。低血压休克原因不明确,立即予吸氧、监测心电及血氧饱和度,建立静脉通路,快速大量补液,盐酸异丙嗪25 mg肌内注射。后经详细询问病史,得知近期服用四联药物(克拉霉素、阿奇霉素、奥美拉唑、胶体果胶铋)抗幽门螺杆菌效果不佳,近2天停用克拉霉素,换用呋喃唑酮0.2 g、3/ d(余3种药物不变),无服用其他药物史,否认头孢曲松钠过敏史。确诊为服呋喃唑酮后饮酒致严重双硫仑样反应。予地塞米松10 mg 入壶,同时建立另一条静脉通路予0.9%氯化钠注射液100 ml +氢化可的松100 mg 静脉滴注。30 min 补液500 ml,测血压为75/40 mmHg,予0.9%氯化钠注射液250 ml +多巴胺60 mg +间羟胺30 mg 静脉滴注,约60 min 后测血压为90/ 60 mmHg,继续适度加快液体输入速度,约90 min 后症状缓解,血压升至110~115/65~70 mmHg,心率降至100/ min,观察30 min 后血压无明显下降,停用升压药物,面部、胸前皮肤潮红、荨麻疹消退。急诊继续留观2 h,生命体征平稳,回家。继续口服左西替利嗪5 mg、1/ d,余抗幽门螺杆菌药物同前,嘱患者服药期间严禁饮酒,3 d 后电话随访,患者无不适主诉,停左西替利嗪。

关键词：呋喃唑酮、投药、口服、药物不良反应、过敏性休克

分类号：R978.25;R595(药品)

在线出版日期：2015-04-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：113-114