脑白质脱髓鞘改变致精神分裂症一例

摘要：

1病例资料<br>　　女,14岁,学生。因反复精神行为异常1个月入院。患者1个月前与同学发生争执后出现精神呆滞,幻视、幻听,怀疑同学说其坏话,不与他人交往,无故发笑,入睡困难、易醒,无自知力。无特殊病史,无类似家族病史及遗传病史。常规查体无异常体征。神经系统查体：意识清,表情淡漠,反应稍迟钝,定向力正常,计算力稍差,记忆力稍差,判断力、理解力等检查不配合。脑神经检查未见异常,四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射正常,感觉及共济运动功能未见异常,病理征及脑膜刺激征(-)。查血常规、血生化、C反应蛋白、肝肾功能、甲状腺功能全套均正常。 X线胸片、肝胆肾脾胰彩色多普勒超声检查未见明显异常。脑电图/脑电地形图示过度换气时慢活动稍增多。头颅CT 检查示：脑白质脱髓鞘改变,脑萎缩。询问患者家属得知患者经产钳术出生,出生后运动、智力发育如常人,入初中后学习成绩逐渐下降。入院诊断：精神行为异常查因。予帕罗西汀、阿普唑仑口服,治疗3d后病情未见好转。腰椎穿刺脑脊液检查示：压力200 mmH2 O,常规、生化检查大致正常,墨汁染色(-)。入院第4日头颅MRI检查示：脑白质脱髓鞘改变,第三、四脑室扩大,不排除脑积水可能。请精神心理科医师会诊,综合分析病情,诊断：精神分裂症；弥漫性脑萎缩。停用帕罗西汀,先后予氯丙嗪、奋乃静、氯氮平等药物治疗,症状好转出院。出院后坚持服药,随访3个月患者病情稳定。

关键词：脑白质病、并发症、精神分裂症

分类号：R749.3(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2015-02-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：89-89