以头痛为主要症状的急性冠状动脉综合征

摘要：

1病例资料<br>　　女,50岁。因头痛3 d就诊。患者3 d前出现顶枕部阵发性牵扯样痛,伴心悸、双下肢乏力。有高血压病史1年,有子宫肌瘤手术切除史。门诊以血管紧张性头痛收入神经内科。查体：血压150/80 mmHg。意识清,语言流利,颈软,伸舌居中。系统查体未见阳性体征。查血总胆固醇6.56 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.97 mmol/L,载脂蛋白B 1.54 g/L,载脂蛋白比值0.721,载脂蛋白 E 0.0672 g/L,肌钙蛋白 I 0．149 ng/ml；血常规、甲状腺功能、肝肾功能、电解质、心肌酶谱未见异常。头颅CT检查未见异常。腹部超声示：肝内强回声斑,提示钙化灶可能。颈部血管彩色多普勒超声(彩超)示左侧颈总动脉粥样硬化。心脏彩超示：二、三尖瓣少量反流,左心功能正常。心电图示：窦性心律, ST-T改变,急性广泛前壁心肌梗死？因心电图异常转入心血管内科,急行冠状动脉造影示：前降支近中段90%狭窄,回旋支中段90%狭窄,右冠状动脉未见明显异常。确诊为急性冠状动脉综合征,遂于前降支、回旋支狭窄处分别植入3.0 mm ×15 mm、2.5 mm ×25 mm BuMA支架,复查造影示TIMI 血流3级,无残余狭窄。术后予抗血小板聚集等药物治疗,患者头痛缓解,病情稳定后出院。随访1年未再头痛。

关键词：急性冠状动脉综合征、心肌梗死、误诊、头痛

分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2015-02-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：73-73