症状性孤立性肠系膜上动脉夹层的治疗误区

摘要：

症状性孤立性肠系膜上动脉夹层(symptomatic isolated dissection of superior mesenteric artery,SIDSMA)可致肠缺血或破裂潜在风险,至今尚无基于大样本随机对照研究的治疗指南,在治疗流程的选择以及手术治疗细节方面尚存在不少误区.本文基于文献回顾和作者自身经验提出:①可行的治疗流程:对于无腹膜刺激征的SIDSMA首选保守治疗,若无缓解或加重,且仍无腹膜刺激征,可尝试腔内治疗,若失败可继续保守治疗,严密观察.对于伴有腹膜刺激征者,可尝试腔内支架置入,若成功则同期行腹腔镜探查,必要时予以肠切除.若腔内支架置入失败,则剖腹探查,根据探查结果决定肠切除、旁路、血栓内膜切除或开窗.②无法选择进入真腔是腔内治疗失败的常见因素,根据肠系膜上动脉起始段形态适当选择肱动脉入路会有所帮助.③术前注重评估发自假腔的分支数量和直径,及其支架置入可能带来的缺血风险.④支架导入和释放前,应该确认导丝的行径,避免其穿越假腔.

关键词：肠系膜上动脉、夹层、血管成形术、手术

所属期刊栏目：27

分类号：R572.3(消化系及腹部疾病)

资助基金：上海市人才发展资金资助项目2010017

在线出版日期：2014-04-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：22-25