COPD急性加重并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗失败原因分析

摘要：

目的 分析经面罩无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)常见的失败原因,探讨其禁忌证和改行有创机械通气的指征.方法 选择2008年1月-2011年12月我科收治的COPD急性加重并呼吸衰竭210例,按无创机械通气结果分为有效组和无效组,分别记录两组的基线资料、脏器功能障碍情况、NPPV影响因素、并发症、NPPV治疗前和治疗后2～4h血气分析结果,比较两组间的差异,分析导致NPPV治疗失败的原因.结果 NPPV治疗前无效组APACHⅡ评分明显高于有效组,白蛋白水平明显低于有效组,差异均有统计学意义(P＜0.01).无效组2个脏器功能障碍者23.1％,明显低于有效组51.7％,但出现≥3个脏器功能障碍者76.9％明显高于有效组48.3％,差异有统计学意义(P＜0.01).无效组中出现肾功能不全、休克、排痰障碍、呕吐物误吸的比例明显高于有效组(P＜0.01).无效组NPPV治疗后2～4h血pH值和二氧化碳分压改善程度均不及有效组(P＜0.01).结论 COPD急性加重并呼吸衰竭患者入院时APACHⅡ评分高、白蛋白水平低、出现较多脏器功能障碍和并发症等是NPPV治疗失败的重要相关因素.

关键词：肺疾病、慢性阻塞性、呼吸功能不全、连续气道正压通气

所属期刊栏目：25

分类号：R563.9(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：上海市卫生局科技基金项目20114307;上海市闵行区卫生局资助项目2010MW04

在线出版日期：2012-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：12-15