慢性肺动脉栓塞临床特点及鉴别诊断

摘要：

@@ 1 病例资料
女,70岁.因胸闷、气短4个月入院.4个月前出现胸闷、气短,活动后加重,伴干咳,无胸痛、咯血、发热.有糖尿病史20年,9个月前有左下肢骨折史.在院外摄X线胸片示双侧胸腔积液,反复多次抽胸腔积液为漏出液,呈血性,予补充白蛋白、改善心功能治疗效果不佳,入我院.查体:体温36.4℃,脉搏94/min,呼吸30/min,血压150/88 mmHg.颜面无水肿,口唇轻度发绀,颈静脉怒张.双下肺叩诊呈浊音,呼吸音低,心界不大,心率94/min,肺动脉瓣区第二心音亢进.腹软,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢轻度指凹性水肿.胸腔积液检查提示为漏出液;血白蛋白22 g/L,球蛋白28 g/L;尿蛋白(3+);血气分析:PaO2 54 mmHg,PaCO2 34 mmHg.心电图示:窦性心动过速,顺钟向转位,肺性P波;胸部CT示:双肺纹理增重,双侧胸腔近后胸壁处可见新月形密度增高影;胸腔B超分别于左、右肩胛下线8、9肋间探及78 mm和74 mm液性暗区;心脏超声示:肺动脉增宽(升主动脉内径29.8 mm,主肺动脉内径36.7 mm),肺动脉压增高(74 mmHg),左室射血分数0.51.诊断:慢性肺动脉栓塞(肺栓塞),2型呼吸衰竭,慢性肺源性心脏病,心功能IV级,糖尿病性肾病,低蛋白血症.治疗以抗凝为主,结合扩血管药物,住院20天,临床症状明显减轻.复查胸腔B超示两侧液性暗区明显缩小.心脏超声示:升主动脉内径28 mm,主肺动脉内径33 mm,肺动脉压60 mmHg,左室射血分数0.68.出院后继续抗凝治疗,随访2个月,病情继续稳定好转.

关键词：肺栓塞、胸腔积液、误诊、心力衰竭、充血性、低蛋白血症

所属期刊栏目：18

分类号：R563.5(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2005-05-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：243-243