原发性阑尾腺癌腹腔转移误诊为结核性腹膜炎

摘要：

@@ 1病例资料
男,28岁.因腹胀、腹痛、大便不畅1年入院.1年前曾因腹胀、腹痛伴低热住院.查体:体温37.9℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压126/80 mmHg.浅表淋巴结不大,心肺未见异常.腹平软,轻度揉面感,脐周有压痛,无反跳痛,腹部移动性浊音(+).结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验(+),红细胞沉降率75 mm/h;粪隐血(-),痰涂片(-);肝功能正常,白蛋白46 g/L,HBsAg(-).X线胸片正常.腹部B超示:胆囊轻度增大,脾轻度增大,腹水(+).腹水为渗出液,腹水TB-DNA(+).腹部CT未见明显异常.结合患者平时有盗汗,其父有肺结核病史,入院诊断为结核性腹膜炎,给予抗结核药物及泼尼松治疗.2个月后症状明显缓解,腹水消失,出院后遵医嘱服药.1年后症状复发,伴大便不畅,再次入院.腹部B超及CT见:盆腔8.1 cm×6.0 cm包裹性积液.腹腔穿刺抽出淡黄色液体.肛门指检:直肠前壁可触及一包块,有波动感及触痛.行剖腹探查术,术中见腹腔内少量积液,结肠壁、肠系膜满布增大的淋巴结,乙状结肠、直肠交界处有病灶浸润与小肠粘连,阑尾末端已坏死,切除乙状结肠病灶及阑尾.术后病理诊断:阑尾腺癌伴肠系膜及肠壁淋巴结转移,部分结肠黏膜慢性炎症.

关键词：阑尾肿瘤、肿瘤转移、腹腔、误诊、结核、腹膜

所属期刊栏目：18

分类号：R735.3+6(肿瘤学)

在线出版日期：2005-03-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：24