十二指肠球部溃疡穿孔误诊一例

摘要：

@@ 1病例资料
女,36岁.因全腹阵发性疼痛2周就诊,门诊以"急性肠炎、盆腔囊肿"收住内科.发病初期曾因剑突下疼痛在外院按"急性胃炎"住院治疗无效,转我院.入院第2天,患者排柏油样便,遂查粪隐血(+),按消化性溃疡并出血治疗后,大便转正常,但腹痛逐渐加重,入院第4天以"急性肠梗阻、盆腔囊肿"转外科.查体:体温38.2℃,脉搏100/min,呼吸20/min,血压95/60 mmHg.心肺未见异常,腹部膨隆,左右对称,未见肠型及胃肠蠕动波,腹肌稍紧张,全腹压痛,无反跳痛,下腹部可触及一10 cm×8 cm包块,边界清楚,腹部移动性浊音(+),肠鸣音减弱.医技检查:血红蛋白111 g/L;腹水常规:深黄色,混浊,无凝块,李凡他试验(-),白细胞12×106/L,中性粒细胞0.31,淋巴细胞0.60,间皮细胞0.09.X线腹部平片示:肠梗阻;腹部B超示:腹腔积液,下腹部囊性包块.在连续硬膜外麻醉下行急诊剖腹探查术,术中见腹腔有黄色混浊渗出液约3 000 ml,小肠广泛粘连并梗阻,卵巢囊肿约10 cm×8 cm×8 cm大小,并有感染征.十二指肠球部前壁溃疡穿孔,大网膜包裹处有脓液及脓苔,行穿孔修补术及卵巢囊肿切除术.术后病理报告:十二指肠溃疡;卵巢囊肿并坏死.术后行抗感染、抑酸等治疗,痊愈出院.

关键词：十二指肠溃疡、肠穿孔、并发症、误诊、肠梗阻

所属期刊栏目：18

分类号：R573.1(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2005-03-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：20