老年颅内巨大脑膜瘤误诊一例

摘要：

@@【病例】　女，65岁。因精神障碍半年、尿失禁2天就诊。 半年来傻笑，生活懒散，反应迟钝，记忆力减退，曾多次就诊，均按脑动脉硬化和脑萎缩治疗。2天前出现尿失禁来院就诊。头颅CT检查发现大脑镰前1/3两侧各有一实质性肿物，左侧为7.5 cm×5.2 cm，右侧为4.7 cm×5.1 cm，周围有水肿带。诊断为脑膜瘤，入院行手术切除肿瘤，并经病理证实。术后5天上述症状消失。
老年人脑膜瘤极易与脑血管病相混淆，宗绪毅等［1］报道54例老年脑膜瘤中误诊为脑血管病者达20例，误诊的主要原因是因老年人常有脑萎缩，颅脑容积相对增大，故受压早期常无颅内压增高的症状和体征，而脑的局灶体征出现较早。Jams［2］报道老年脑膜瘤患者以精神障碍为首发症状者达32%～45%，易与脑血管病相混淆，特别是大脑镰前1/3脑膜瘤常侵犯额叶，易出现以精神障碍和记忆力减退为主的精神改变。如额叶旁中央小叶受累可出现尿失禁，尿失禁合并进行性智能障碍是额叶损害的指征。所以对突然出现精神障碍的老年患者，应常规行头颅CT检查，以早期明确诊断，避免延误治疗。

机标关键词：老年人、颅内压增高、巨大脑膜瘤、精神障碍、尿失禁、脑血管病、记忆力减退、症状和体征、手术切除肿瘤、脑萎缩、额叶损害、大脑镰、脑动脉硬化、智能障碍、延误治疗、明确诊断、误诊、头颅、首发症状、人脑膜瘤

所属期刊栏目：14

分类号：R739.45(肿瘤学)

在线出版日期：2004-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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