以长期腹泻为特征的胃泌素瘤

摘要：

@@【病例】　女，33岁。主因腹泻3年半，间断呕吐1年，于1993年3月19日入院。患者于1989年9月开始腹泻，由软便逐渐变为稀便。半年后大便增至5～6次/日，呈糊状或水样便，睡眠时偶有大便失禁。先后到几所医院诊治，经胃镜及结肠镜检查诊断为反流性胃炎、结肠炎，曾服西米替丁后腹泻好转，停药后仍腹泻，服用盐酸洛哌丁胺(易蒙停)无效。1992年始出现呕吐，体重下降10 kg。查体：体温36.4℃，脉搏70/min，血压105/60 mmHg，心肺未见异常，腹软，上腹轻压痛，肝脾未触及。血钾3.0 mmol/L。血常规、肝功能、甲状腺功能均正常。腹部彩超：肝、胆、胰未发现异常。纤维胃镜检查：胃内见大量潴留液，淡黄色，无食物残渣；胃粘膜粗大，呈颗粒状改变，充血，点状糜烂，十二指肠未发现异常。入院后患者除腹泻外，并呕吐大量胃液，考虑可能为胃泌素瘤(卓-艾综合征)。胃液量500 ml/h；基础胃酸分泌(BAO)第1小时38.5 mmol/L，第2小时28.0 mmol/L，血清胃泌素280 ng/L(正常参考值15～105 ng/L)。经西米替丁1.0 g每日1次静脉滴注，腹泻、呕吐停止，出院。嘱患者继续口服雷尼替丁150 mg，每日2次，并建议进一步检查。因症状好转，患者未再检查。1998年3月4日因腹痛再次复诊。彩色B超示：肝影增大，右肝探及108.0 mm×90.2 mm不均质回声，周边有声晕，亦有动静脉血流；左方叶及左叶可探及20.8 mm×17.0 mm和81.8 mm×55.3 mm弱回声肿物；胰管扩张，胰腺内可见强弱不等回声光团。胰头直径36.9 mm，胰尾49.9 mm，后转北京某医院，诊断为胰尾胃泌素瘤肝脏广泛转移，经治疗无效死亡。

机标关键词：腹泻、特征、西米替丁、胃泌素瘤、呕吐、纤维胃镜检查、患者、盐酸洛哌丁胺、回声、血清胃泌素、甲状腺功能、反流性胃炎、诊断、胰尾、胰管扩张、医院、胃液、胃酸分泌、体重下降、食物残渣

所属期刊栏目：14

分类号：R735.2(肿瘤学)

在线出版日期：2004-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：76