以声嘶为首发症状的急性单核细胞性白血病

摘要：

@@【病例】　女，68岁。进行性声嘶1个月，加重伴呼吸困难2天，于1998年4月14日以“喉部新生物”入院。查体：体温36.7℃，脉搏80/min，呼吸18/min，血压150/90 mmHg，Ⅰ度呼吸困难，颈淋巴结无肿大。间接喉镜下见：左侧声带下方近前联合处有一灰白色直径约2 cm大小肿物，表面光滑，不活动，双侧声带运动尚好，闭合不佳。实验室检查：血红蛋白96 g/L，红细胞3.36×109/L，白细胞8.6×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.31，血小板90×1012/L，出血时间1.5 min，凝血时间2.5 min。MRI提示：左侧声门下区及气管上段新生物。于4月20日在全麻下行喉裂开手术，术中见左侧声带下方近前联合处有一灰白色基底宽肿块，取活检冷冻切片，病理报告为大量急性炎细胞及核形不规则单核细胞浸润。术中创面出血渗血明显，故终止手术。术后即复查血白细胞达43.1×109/L，较术前明显增高，外周血涂片见大量幼稚单核细胞，骨髓象中原始单核细胞及幼稚单核细胞占89%。确诊为急性单核细胞性白血病(M5)。术后次日患者体温39.5℃，双上肢及背部皮肤出现大块淤斑，化疗及支持治疗1周后患者相继出现全身广泛性出血，最终因肝肾功能衰竭而死亡。

机标关键词：声嘶、首发症状、急性单核细胞性白血病、呼吸困难、新生物、声带、肝肾功能衰竭、出血、血白细胞、中性粒细胞、外周血涂片、实验室检查、支持治疗、血红蛋白、细胞浸润、体温、术后、手术、凝血时间、淋巴细胞

所属期刊栏目：14

分类号：R733.71(肿瘤学)

在线出版日期：2004-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

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