床旁胃肠超声指导ICU急性胃肠损伤危重病人肠内营养治疗的应用价值

摘要：

目的 应用胃肠超声评价急性胃肠道损伤(AGI)病人的胃肠功能,并确定开始肠内营养(EN)治疗的时机.方法 前瞻性选择2022年3月～2023年5月我院重症医学科(ICU)AGI水平为2级(AGI Ⅱ)的危重病人103例,记录了以下数据,包括超声胃窦横截面积(CSA)、降结肠或升结肠直径(CD)、蠕动频率(CPF)、EN开始时间、前白蛋白(PA)、EN剂量和EN并发症.经EN治疗后胃肠功能恢复判定为成功,如有EN治疗并发症,则判定失败.分析EN治疗后胃肠功能的变化,以确定EN时机.结果 成功组68例,失败组35例.两组年龄、腹内压(IAP)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、PA及疾病构成比较差异无统计学意义(P＞0.05).EN成功组的 EN 启动时间为(14.71±8.89)小时、CSA 为(9.24±1.30)cm2,CD 为(2.86±0.41)cm,EN失败组分别为(19.52±13.53)小时、(10.82±1.96)cm2和(3.38±0.46)cm,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而前者的CPF[(2.84±0.96)次/分钟]较后者[(2.32±0.98)次/分钟]更快,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC分析显示,CSA、CD和CPF预测EN成功具有较大的价值,阈值分别为 CSA≤9 cm2(AUC=0.892),CD≤2.8 cm(AUC=0.858)和 CPF＞3 次/分钟(AUC=0.744);当CSA、CD和CPF联合预测生成PRE_1时,AUC最大(0.968),预测价值最高,可确定启动EN的最佳时机.结论 超声监测CSA、CD、CPF可预测AGI Ⅱ级危重症病人EN治疗的疗效,并指导EN治疗的最佳启动时机.

关键词：危重症、肠内营养、床旁超声检查

所属期刊栏目：32

分类号：R573;R459.3;R631

在线出版日期：2024-08-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：729-732