基于静脉解剖基础的标准化手术流程对机器人辅助肾部分切除学习曲线的影响

摘要：

目的 探讨以静脉解剖理论为基础制定机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的标准化手术流程对手术者学习曲线的指导作用和临床价值.方法 2021 年 1 月～2022 年 3 月间单一术者连续完成的机器人辅助腹腔镜肾部分切除术病人40 例.40 例连续病例依手术时间先后顺序分为A、B、C、D四组,每组各 10 例.手术均由同一位主刀医生完成.术者和第一助手在开始实施首例手术前,对我单位制定的基于静脉解剖基础的机器人辅助腹腔镜肾部分切除术标准化手术流程进行系统学习考核.术中通过对生殖静脉、下腔静脉、肾静脉和腰静脉的解剖辨认,引导整个手术流程.对比四组病人在总手术时间、肾脏热缺血时间、术中出血量、引流管拔除时间、病理切缘阳性率和术中及围术期并发症等指标之间的差异.结果 40 例病人均顺利完成手术,平均手术时间(114.25±30.65)分钟,平均热缺血时间(22.5±7.42)分钟,术中平均出血量(290±314.44)ml.随着手术例数的积累,A、B、C、D组病人的总手术时间逐渐缩短,分别为 142 分钟,122 分钟,107 分钟和 87 分钟.肾脏热缺血时间逐渐缩短,分别为 30 分钟,23 分钟,22 分钟和 18 分钟.D组病人术中出血量明显少于前三组,分别为335 ml,330 ml,335 ml和 160 ml.引流管拔除时间分别为 5.9天,6.1 天,5.6 天和5.1 天;病人总的并发症发生率为 17.5%,四组病人并发症的数量分别为 2例、2 例、2 例和 1 例;差异无统计学意义.结论 在积累 10 例手术后,术者已能独立完成机器人辅助腹腔镜肾部分切除术.完成20 例手术后,术者能逐渐熟练掌握该手术方式.完成30 例手术后,术者的技术水平达到并维持稳定状态.建立以静脉解剖理论为基础的标准化手术流程,能帮助术者缩短总手术时间和肾脏热缺血时间,减少术中出血量,提高手术的安全性,缩短术者的学习曲线.

关键词：静脉解剖、标准化手术流程、机器人辅助手术、肾部分切除术、学习曲线

所属期刊栏目：31

分类号：R737.11;R473.73;R687.3

在线出版日期：2023-11-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：969-973