创伤骨折病人深静脉血栓RAPT评分表的优化及其预测价值的验证分析

摘要：

目的 通过优化完善传统RAPT评分表,提高血栓发病倾向的筛选精确度,为创伤骨折病人的血栓预防提供依据,从而选择高效的个体化抗凝方案.方法 收集2021 年 1 月～2021年 12 月我院收治出现静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的创伤骨折病人 150 例为病例组(血栓组),随机选取同时间段未出现VTE的创伤骨折病人 150 例为对照组(非血栓组).除收集传统RAPT评分表所含病史、年龄、医源性损伤及创伤程度四大类指标外,新增收集吸烟史饮酒史、血管内皮损伤性疾病、受伤至入院时间、术前是否采取预防性抗凝措施、上肢或下肢简单骨折、麻醉类型、是否急诊手术、血生化数据、D-二聚体动态数据.比较两组病人资料,使用单因素及多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素制定优化RAPT评分表.动态评估研究对象住院期间传统及优化RAPT评分数值.通过ROC曲线评估传统及优化RAPT评分表在创伤骨折血栓人群中的评价效能.结果 单因素分析显示,两组人群吸烟史、受伤至入院时间、麻醉方式、VTE史、血管内皮损伤性疾病(糖尿病、冠心病、高脂血症、脑血管疾病、下肢静脉曲张或动脉硬化闭塞症)、术前未使用预防性抗血栓措施、中心静脉置管等比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在加入年龄及性别因素进行分层后的Logistic回归分析显示,随着年龄的增加,具有吸烟史、糖尿病、脑血管病等病史的人群血栓的发病几率增加;具有吸烟史、糖尿病、高脂血症的男性群体及术前未预防性抗凝、上肢或下肢简单骨折的女性群体血栓发病风险增加.传统RAPT评分入院、术前、术后AUC分别为0.6361、0.6395、0.6492;优化RAPT评分为0.8064、0.8067、0.8031.结论 本研究中优化RAPT评分表在入院、术前、术后对血栓的预测价值较传统RAPT评分均提高 15%～17%,预测价值更高,较传统评分表更有利于及早发现血栓风险,及早处理.

关键词：创伤、骨折、静脉血栓栓塞症、回归分析、风险评估模型

所属期刊栏目：31

分类号：R654.4;R543.6;R473.6

在线出版日期：2023-11-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：962-967