基于倾向性评分匹配法评价三种方法治疗胆囊切除术后胆总管结石的疗效

摘要：

目的 对比实施开腹胆总管探查术(OCBDE)、经内镜逆行性胰胆管造影及乳头括约肌切开术(ERCP/EST)、腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)3 种不同手术方式治疗在胆囊切除术后胆总管结石治疗的疗效.方法 2016 年7 月～2020 年 7 月我院肝胆胰外科收治的胆囊切除术后胆总管结石病人 109 例.按手术方法分为ERCP组(33 例),OCBDE 组(40 例),LCBDE 组(36例),采用倾向性评分匹配法(PSM)均衡各组间的混杂因素影响,比较匹配后三组的临床疗效和并发症.结果 经 PSM法各组均纳入 28 例病人,三组病人基线资料比较均无统计学意义(P＞0.05).三组手术成功率及第一次结石清除率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),其中ERCP组手术出血量、手术时间、术后肛门排气时间及术后住院时间均低于/短于OCBSE组与LCBDE组,差异有统计学意义(P＜0.05),而LCBDE组手术出血量、手术时间、术后肛门排气时间及术后住院时间均低于/短于OCBSE组,差异有统计学意义(P＜0.05).ERCP组围术期并发症发生率与其余两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而LCBDE组术后并发症发生率低于OCBDE组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访发现,ERCP组结石残留率高于OCBDE组与LCBDE组,差异有统计学意义(P＜0.05),而 OCBDE 组与 LCBDE 组结石残留率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ERCP、OCBDE以及LCBDE均可有效清除胆囊切除术后胆总管结石,其中ERCP手术创伤小,但术后易发生急性胰腺炎、高淀粉酶血症等严重并发症,且术后结石残留率高,LCBDE术微创优势强于OCBDE,但其不适用于腹腔严重粘连者,建议根据病人具体情况,选择合适的手术方法.

关键词：胆总管结石、胆囊切除术、胆总管切开取石术、内镜下逆行胰胆管造影取石术、腹腔镜下胆总管探查术、疗效对比、倾向性评分匹配

所属期刊栏目：31

分类号：R657.42;R473.5;R575.6

在线出版日期：2023-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：635-639