开放楔形胫骨高位截骨术治疗内翻膝骨关节炎的疗效观察及治疗体验

摘要：

目的 观察开放楔形胫骨高位截骨术(open wedge high tibial osteotomy,OWHTO)治疗内翻膝骨关节炎的临床疗效.方法 2018年9月～2021年1月我院诊断为内翻膝骨关节炎并行OWHTO治疗的病人19例.采用美国特种外科医院(Hospital for special surgery,HSS)评分、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),评价手术前后膝关节功能和疼痛改善情况,通过测量胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、下肢负重线比率(weight-bearing line,WBL),评价术后膝内翻的矫形效果.比较术前、术后3个月、术后12个月的评分.结果 所有病人均获得随访,随访时间(12±3)个月,随访中未出现内固定失败.术后3、12个月随访时,病人HSS评分总分较术前明显增高(78.58±10.34,86.74±7.08,59.89±8.33,F=47.66,P<0.01);VAS评分与术前相比明显降低(2.47±0.61,1.32±0.58,6.47±0.77,F=318.70,P<0.01).影像学检查指标中,术后3个月,12个月随访时MPTA[(90.68±1.00)°,(90.37±1.01)°]、WBL[(60.53±1.73)％,(60.26±1.72)％]均较术前[(81.58±1.35)°、(24.19±3.88)％]获得改善,差异有统计学意义(P<0.01),内翻畸形获得矫正.术后12个月随访时活动度较术前明显改善[(128.84±9.90)°vs(112.42±12.92)°,t=4.58,P<0.01].术后2例伤口延迟愈合,其余伤口均一期甲级愈合,未出现伤口感染和骨感染.1例病人出现截骨处延迟愈合,骨愈合时间在术后6个月,术后2例病人出现小腿肌间静脉血栓,经对症处理后完全康复.结论 OWHTO通过矫正下肢力线,缓解关节疼痛、改善关节功能,对于合并胫骨内翻的膝骨关节炎有优良的临床效果,但需要把握手术适应证.

关键词：截骨术、内翻膝骨关节炎、胫骨、临床疗效

所属期刊栏目：31

分类号：R68;R473.6;R285.6

资助基金：湖北省卫生健康委员会科研项目NO.WJ2019M004

在线出版日期：2023-04-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：286-289