胰腺体尾部癌新辅助治疗后施行腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术应注意的问题

摘要：

胰体尾癌占胰腺癌病人的20％～30％,相较胰头癌而言,胰体尾癌发病更隐匿且早期诊断困难.联合脾脏的胰体尾切除术(distal pancreatosplenectomy, DPS )一直是胰体尾癌的标准治疗术式.然而DPS 术R1 切除率高达76％,术后病人5 年生存率仅为10％,不少病人术后很快便出现局部复发或者转移[1].Strasberg等[2]首先报道了根治性顺行模块化胰脾切除术(radical antegrade modular pancreatosplenectomy, RAMPS ),即采用模块化切除的理念,强调顺行性的手术方式以及标准的淋巴结清扫范围.相较DPS 而言, RAMPS清扫淋巴结更彻底、R0 切除率更高,1 年总体生存率更高[3].随着技术进步,这一术式发展到了腹腔镜下也能安全实施,且已被广泛应用[4-5].近年来,随着胰腺癌治疗理念的转变,新辅助治疗逐渐受到关注,特别是在提高手术切除率、改善预后方面得到广泛认可[6].对于分期较晚的胰体尾癌病人,RAMPS联合术前新辅助治疗成为目前最有效的治疗策略,而腹腔镜 RAMPS 术(Laparoscopic radical antegrade modular pancreatosplenectomy,L-RAMPS)能进一步减少手术创伤,使病人获得最大收益.

关键词：胰腺体尾部癌、新辅助治疗、腹腔镜、胰脾切除术

所属期刊栏目：30

分类号：R735.9;R656;G642

在线出版日期：2022-08-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：624-626