甲状腺髓样癌术后复发的外科诊治策略

摘要：

甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma , MTC)起源于甲状腺滤泡旁细胞(parafollicular cells,C细胞),约占甲状腺癌的2％,其早期容易发生颈部中央区、侧区甚至纵隔淋巴结转移.据报道,MTC 病人初次手术时双侧颈侧区淋巴结转移率即达47％[1 ],恶性程度相对较高,占甲状腺癌所致死亡的13.4％[2-3].由于C细胞的特性,131 I 与内分泌抑制等辅助治疗对其无效.因此,早期诊断与根治性切除(甲状腺全切除术+颈淋巴结清扫术)是治愈MTC的关键.初次清扫手术范围的不规范增加肿瘤残留或复发的风险.MTC初次手术后的病人常被分为4类:(1 )生化治愈,影像学检查无残余肿瘤,术后血清降钙素(Ctn )和(或)癌胚抗原(CEA)降至参考范围以内;(2)解剖治愈,影像学检查无残余肿瘤,Ctn 和(或)CEA 水平升高;(3)解剖残留,持续存在的残余肿瘤或远处转移;(4)疾病状态不确定,非特异性的各项监测异常[4].除生化治愈外,其他类型的病人术后体内仍有肿瘤残余,成为复发或转移的危险因素.术后病人根据不同的复发风险,定期随访Ctn、CEA、颈部超声等,一旦出现肿瘤标志物进行性升高或影像学检查异常,则需考虑复发的可能性.完整、全面、系统地评估复发MTC病人的情况,对判断有无再次手术的指征与治疗方式的选择有着重要的意义.

关键词：甲状腺髓样癌、术后复发

所属期刊栏目：30

在线出版日期：2022-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：213-215